文档介绍：气道管理-PPT课件
50%以上的严重麻醉相关并发症由气道管理不善引起
在4,460例要求索赔的案例中265 (6%) 例是气道损伤
2
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气道的管理与麻醉安全和质量密切相关
引 言
中华医学会麻醉学年会论文汇编。2气道管理-PPT课件
50%以上的严重麻醉相关并发症由气道管理不善引起
在4,460例要求索赔的案例中265 (6%) 例是气道损伤
2
1
气道的管理与麻醉安全和质量密切相关
引 言
中华医学会麻醉学年会论文汇编。2009：130-135.
Anesthesiology 2019;91:1703-11
病例1
某男，65岁，90kg，因“前列腺增生”拟行“前列腺摘除术”
选取椎管内麻醉，穿刺完毕后，给予1/2量“杜***合剂”,呼吸抑制。
抢救措施
气道解剖
影响解剖气道通畅的常见原因及处理
1. 分泌物、出血和异物
常见于意识不清、肌无力患者、小儿
吸气性呼吸困难
影响解剖气道通畅的常见原因及处理
2. 舌后坠
常见于意识不清病人、全麻期间、肥胖者睡眠状态下
不全性梗阻------鼾声
完全性梗阻------反常呼吸、吸气三凹征、紫绀
影响解剖气道通畅的常见原因及处理
多发生在全麻诱导插管或苏醒拔管期
吸气性呼吸困难
影响解剖气道通畅的常见原因及处理
4. 支气管痉挛
过敏、返流误吸、分泌物过多及异物刺激
呼气性呼吸困难
呼气期延长且费力，两肺哮鸣音
影响解剖气道通畅的常见原因及处理
5. 神经肌肉系统异常所致通气障碍
神经肌肉系统病变及药物作用
低氧血症和高碳酸血症
面罩通气
全麻或急救时辅助或控制呼吸
面罩大小能包住口、鼻
不能避免返流误吸
可能造成口、眼或鼻周围软组织压伤
连接面罩
单手固定面罩
双手固定面罩
面罩通气
喉罩通气
喉罩是一个用于正压人工呼吸的气道装置
带有可膨胀边圈的软椭圆型喉罩，与弯曲的气道导管连接
适用：无返流误吸风险的手术麻醉、需紧急建立人工气道
喉罩通气
禁忌：有高度返流误吸风险；张口度过小；咽喉部感染、血管瘤和组织损伤等病变；通气压力需高于25cm H2O的慢
性呼吸道疾病病人
气管内插管
适应症
全麻时呼吸道难以保持通畅者
正常的呼吸功能受损后出现严重低氧或高碳酸血症时
提供紧急情况下的给
药途径
气管内插管的途径
经口---- 常规途径
较难耐受
使用较粗的管道,可提供更有效通气
经鼻
较易耐受
使用稍细的管道, 气道阻力稍高
有鼻腔创伤和出血的危险
面罩给氧及气管插管
气管切开
适应症
无法进行气管插管
需长时间机械通气
需长时间保留人工气道
不能首选气管切开！
气管内插管的并发症
牙齿、粘膜、声带损伤，杓状软骨脱位
3. 痰液过多或痰痂
5. 麻醉机或呼吸机故障致气道阻塞
病例
120急救出车,男性,30岁,呼吸困难,鼻翼煽动,使用呼吸辅助肌(三凹征),口唇紫绀,心率快(140-150次/分)
气道阻塞,缺氧
开放气道，清除分泌物，给氧(面罩\气管插管)
课后思考题
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谢谢聆听