文档介绍：痞满中国中医科学院西苑医院李振华概念指以自觉心下痞满,胸膈胀满,触之无形, 按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞,心下痞等。心下痞即胃脘部出现上述症状的痞满,又可称胃痞历史沿革痞满在《内经》中称为“痞满”和“痞隔”等,如《素问·五常政大论》说: “备化之纪, …其病痞”,“卑监之纪, …其病留满痞塞。”认为其病因是饮食不节,起居不适和寒气为患等,如《素问·太阴阳明论》说: “饮食不节,起居不时者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则满闭塞。”《素问·异法方宜论》说: “脏寒生满病。”《素问·至真要大论》说: “太阳之复,厥气上行, …心胃生寒,胸膈不利,心痛否满。”痞满病名首见于《伤寒论》,张仲景在《伤寒论》中明确指出: “满而不痛者,此为痞。”而且还说: “若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中也,半夏泻心汤方主之。”将痞满与结胸作了鉴别,并创诸泻心汤治疗,一直为后世医家所效法历史沿革?隋·巢元方《诸病源候论·诸痞候》则结合病位病机对病名要领作出定义: “诸痞者, 营卫不和,阴阳隔绝,脏腑否塞而不宣,故谓之痞”,“其病之候,但腹内气结胀满,闭塞不通。”?金元时代,朱震亨《丹溪心法·痞》则简明云: “痞者与否同,不通泰也。”且作了与胀满的鉴别: “胀满内胀而外亦有形;痞者内觉痞闷,而外无胀急之形也。”历史沿革?至明清时期,张介宾在《景岳全书·痞满》中更明确地指出: “痞者,痞塞不开之谓;满者, 胀满不行之谓。盖满则近胀,而痞则不必胀也。”并指出: “凡有邪有滞而痞者,实痞也, 无物无滞而痞者,虚痞也。有胀有痛而满者, 实满也;无胀无痛而满者,虚满也。实痞实满者,可消可散,虚痞虚满者,非大加温补不可。”这种虚实辨证对后世痞满诊治颇有指导意义历史沿革病因病机感受外邪,内伤饮食,情志失调等可引起中焦气机不利, 脾胃升降失职而发生痞满病因?感受外邪?外感六淫,表邪入里,或误下伤中,邪气乘虚内陷,结于胃脘,阻塞中焦气机,升降失司,遂成痞满。如《伤寒论》说: “脉浮而紧, 而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡, 但气痞耳。”?内伤饮食?暴饮暴食,或恣食生冷,或过食肥甘,或嗜酒无度,损伤脾胃,纳运无力,食滞内停, 痰湿阻中,气机被阻,而生痞满。如: 《伤寒论》云: “胃中不和,心下痞硬,干噫食臭”;“谷入不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满。”病因?情志失调?抑郁恼怒,情志不遂,肝气郁滞,失于疏泄, 横逆乘脾犯胃,脾胃升降失常,或忧思伤脾, 脾气受损,运化无力,胃腑失和,气机不畅, 发为痞满。如《景岳全书·痞满》言: “怒气暴伤,肝气未平而痞。”病因