文档介绍：癌性疼痛 25% 33% 33% 75% 新诊断患者 1,2积极治疗期 1,2完成治疗患者 3肿瘤晚期 1,2 1. Principles of Analgesic Use in the Treatment of Acute Pain and Cancer Pain. 6th ed. 2008. 2. Clinical Practice Guidelines in Oncology for Adult Cancer Pain. V. . 3. van den Beuken-van Everdingen MH, et al. Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years. Ann Oncol. 2007;18: 1437-1449. 癌痛是肿瘤患者常见症状作者出版年研究类型患者癌痛治疗情况(未充分治疗或疼痛控制不好的比例) Deandrea S, et al. 1 2008 综述 1987- 2008 全球各期癌症患者 43% 指标为 PMI(Pain Management Indexes, 疼痛管理指数)。该研究结果显示,约 43% 的患者的 PMI 为负值。 Breivik H, et al. 2 2009 电话调查 2006- 2007 11 个欧洲国家和以色列,癌痛患者 63% 给予镇痛治疗的患者,约 63% 发生爆发痛 Apolone G, et al. 3 2009 开放性回顾性研究 110 家意大利中心 % 指标为 PMI( 疼痛管理指数)。该研究结果显示,约 % 的患者的 PMI 为负值。注: PMI 分值在-3 ( 患者有重度疼痛但没有接受镇痛药物治疗) 到+3 ( 患者接受强阿片治疗并且主诉无疼痛)之间 PMI 负值提示未接受充分的镇痛治疗;分值≥0分表示患者接受充分的镇痛治疗 1. Annals of Oncology 2008;19:1985-1991. 2. Annals of Oncology 2009;20:1420-1433. 3. British Journal of Cancer. 2009;100:1566-1574. 背景:许多癌痛未得到有效控制???疼痛治疗是癌症治疗必要的一部分?疼痛管理流程 NRS 评分法(数字评估法) 012365789 10 41-3 轻度 4-6 中度 7-10 重度强阿片类药物 - 控缓释剂型 - 即释剂型+ NSAIDs +辅助用药轻度疼痛中重度疼痛难治性疼痛脊柱/硬膜外阿片类药物±可乐定±局部麻醉剂选择性的神经阻滞神经损毁术*** Total Sedation 对乙酰氨基酚阿司匹林/NSAIDs ±辅助用药“三阶梯”止痛的新设想 Fine PG. Anesth Analg 2005; 100:183-188. 认知的误区:吗啡会成瘾吗? 认知的误区:***是否更好?