文档介绍：水电解质紊乱及护理
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体液主要成分 是水和电解质
含量 因年龄、性别、肥胖程度而不同
组成 [ 占体重 ]
细胞内液（男 40% 、女35%）
细胞外液20%
组织间液15% 、血浆5%、
电解质组成
mol/L
是否补高渗盐水 ？中重度缺钠可给适量高渗盐水，如5%NaCl 200—300ml
补钠盐（g） =（142 - 实际值）ⅹ 体重ⅹ / 17
注：当天补1 /2 ，外加生理需要量 （1-2mmol/kg）
%盐水
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低渗性脱水的程度
缺钠程度分为三度：
轻度缺钠：血清钠为135mmol／L左右 ，乏力、头晕，口渴不明显。
中度缺钠：血清钠为130mmol／L左右 ，除上述表现外，恶心呕吐，外周循环障碍
重度缺钠：<120mmol/L，意识障碍进行性加重，抽搐痉挛、腱反射↓，休克
(诊断要点) 病史+实验室检查（尿比重、尿Na+ 、血Na+↓等）
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烧伤早期体液渗出
急性腹膜炎、肠梗阻等
大量呕吐
早期：尿少、无口渴
发展：心率快、恶心呕吐
晚期：休克、意识障碍
血液和尿 浓缩
1、当体液丢失达体重的5%，患者会出现血压下降和脉搏细速等血容量不足的表现；补液量按60公斤体重计算约3000ml左右，2、表现不明显的可给上诉用量的1/2-2/3,约为1500到2000ml.
平衡盐溶液：%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2的混合液；
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细胞内外液中主要电解质含量
血浆（mmol/L）
细胞间液（mmol/L）
细胞内液（mmol/L）
Na+
140
134
10
K+
160
Cl
104
112
3
Ca2+
0
Mg2+
35
HCO3-
24
24
10
HPO42-
1
1
70
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脱水体液容量变动示意图
细胞外液高渗 主要是细胞外液脱水
细胞外、内液均减少
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水中毒
又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内滞留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。较少发生。
常见原因：
肾衰竭，不能有效排出多余水分。
因休克、心功能不全等原因引起ADH分泌过多。
大量摄人不含电解质的液体或静脉补充水分过多。
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水中毒
[临床表现]
急性水中毒：起病急；因脑细胞肿胀和脑组织水肿可造成颅内压增高，引起神经、精神症状，如：头痛、躁动、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝，并出现相应的症状
慢性水中毒：在原发病的基础上逐渐呈现体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和涎液增多等现象；一般无凹陷性水肿。
[处理原则] 限制或停止水分摄入。严重者输注高渗盐水。
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[处理原则]
1. 积极处理原发病
2. 补含钠液，恢复细胞外液容量和渗透压
（1）轻度或中度缺钠：按临床缺钠程度来补给
（常用5%GNS）
（2）重度缺钠者：首先补充血容量（一般可用
等渗盐水、右旋糖酐等）再静脉输注高渗盐
水纠正低血钠，恢复渗透压
补钠量(mmol／L)=[正常血钠值(mmol／L)一测得血钠值(mmol／L)]×体重(kg)×O．6(女性为O．5)。
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护理措施
去除病因、减少体液的丢失。
维持适当的体液量,实施液体疗法。
严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
***：给水量 2000-2500ml/日
给盐量 Nacl 6-10g/日
给钾量 Kcl 3-4g/日
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生理需水量简易计算方法：
A（kg）×１００ml＋B（kg）×５０ml＋C（kg）×２０ml
A（第一个１０kg）
B（第二个１０kg）
C（其余体重kg）
例：52kg病人，生理需水量为：
10 × 100+10 × 50+32 × 20=2140ml
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已丧失量：指在制定补液计划前已经丢失的体液量，可