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护理查房高尿酸血症CRF演示文稿.ppt

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护理查房高尿酸血症CRF演示文稿.ppt

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护理查房高尿酸血症CRF演示文稿.ppt

文档介绍

文档介绍:护理查房高尿酸血症CRF演示文稿
第一页,共三十三页。
护理查房高尿酸血症CRF
第二页,共三十三页。
主要内容
高尿酸血症相关知识
概念-病因-与各种疾病的关联-临床表现-治疗
个案护理
病例介绍-护理问题000克嘌呤)
鹅肉、动物内脏(肝、肾、肠、心和脑)、浓肉汁、鳗鱼、鱼卵、鱼皮、虾米、凤尾鱼、沙丁鱼、贝类、啤酒等。
食物中嘌呤含量指标
第十六页,共三十三页。
并非所有海产品均为高嘌呤饮食:
海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤;
并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食:
黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤,
但不增加患痛风风险。
第十七页,共三十三页。
HUA的治疗

~
碳酸氢钠或枸橼酸钠
如利尿剂(尤其是噻嗪类)、
皮质激素、尼古丁等
苯溴马隆、***沙坦、别嘌呤醇等
第十八页,共三十三页。
基本资料
床号:10床 姓名:谭跃清 性别:男
年龄:58岁 籍贯:湖南 过敏史:无
吸烟、饮酒史:无
因发现血肌酐升高2年余,于2016年4月6日入我科治疗。
病例介绍
第十九页,共三十三页。
病例介绍
肌酐
尿酸 2(+)
自觉身体无特殊不适,无水肿,尿中无泡沫,食欲无减退,未予重视。
肌酐:132umol/L,尿酸:447mmol/L,尿隐血:2(+)
门诊以“慢性肾功能不全”收入院
4-6
2年前
4-5
第二十页,共三十三页。
病例介绍
既往史:高尿酸血症史2年,未服药。高血压病2年,最高180/90mmHg,服用依娜普利治疗,血压控制在130/80mmHg,30年前有胃溃疡病史,自诉已治愈,无不适
社会支持:公务员、育?,同女儿、老伴同住、家庭和睦
经济情况:外地医保,住电梯楼7楼
第二十一页,共三十三页。
日期/项目
肌酐
umol/L
尿酸
mmol/L
血沉
血红蛋白
g/L
2年前


不详
不详
4-5
132
447
50
120
第二十二页,共三十三页。
肾脏B超示:双肾结石;右肾多发囊性病变;前列腺增大伴钙化
肾及肾动脉彩超示:双肾结石 左肾大小约12*10mm;右肾大小约58*50mm
心脏彩超示:左室舒张功能减低
心电图:窦性心律
胃肠镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂
第二十三页,共三十三页。
1 .慢性肾功能不全
2. 高血压病2级 高危组
3. 高尿酸血症
4. 双肾结石

6前列腺增大伴钙化


第二十四页,共三十三页。
生命体征:T ℃ P 78次/分 R 18次/分 BP 118/60mmHg
营养情况:体重指数(BMI)=体重(kg)/【身高(m)】平方= kg/m2 (-) ,近两年体重下降 kg
饮食爱好:喜辛辣、肉类、油腻食物,口味偏重
休息情况:精神欠佳,近半年上夜班较劳累
二便情况:正常
第二十五页,共三十三页。
营养失调
排尿异常
知识缺乏
感染的风险
潜在并发症:心力衰竭、脑血管意外
潜在并发症:痛风、冠心病
第二十六页,共三十三页。
极度偏离1重度偏离2 中度偏离 3 轻度偏离4 未偏离5
评估内容与依据及护理目标
护理诊断
护理措施(活动)
结局评价
饮食的知晓
合理安排饮食
体重变化
遵循推荐的饮食
机体摄入不足,体重下降,轻度贫血
护理目标:
体重无明显减轻

入院
第一天
进行饮食宣教
①主食以淀粉为主保证热量充足
②优质低蛋白,<,减轻肾负担,尽量少摄入植物蛋白,不食用花生、豆类及其制品。
③低盐低脂饮食,每天盐5-8g ,少量多餐,多吃新鲜蔬菜水果
④注意高血钾的表现,如脉搏不规则、肌无力、心电图改变,要限制高钾食物,如香菇、桔子、香蕉、芥菜、花菜、菠菜、竹笋、葡萄、番石榴、枇杷、硬柿子、咖啡、浓茶、鸡精
⑤低磷低钙低嘌呤饮食。低钙:应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等;低磷低嘌呤:内脏、鱼干、汽水、可乐、酵母、鸡蛋黄等。
⑥监测体重每日1次。
3
2
5
3
3d
制定饮食计划
4
3
5
4
5d
5
4
5
4
第二十七页,共三十三页。
极度偏离1

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