医疗质量管理考核标准.pdf

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4、 记录不完善扣 1 分
7、 有“三基”培训计划 1、无“三基”培训计划扣 2 分
10 有“三基”培训落实记录 2、无“三基”培训落实记录扣 4 分
有“三基”操作考核记录 3、无“三基”操作考核记录扣 4 分
1、未按时限要求修订诊疗常规扣 10 分
2、未按时限要求制定各种手术操作扣 10 分
9、重新修订科内常见疾病诊疗常规
10
各种手术操作常规并落实
3、在医疗工作中未落实常规发生一次扣 分
项 分 扣 得分
基本要求 缺陷内容及扣分标准
目 值 分
1、无医疗规章制度扣 2 分
1、有医疗规章制度
2、无诊疗常规扣 2 分
有诊疗常规
20 3、无技术操作规范扣 3 分
有技术操作规范
医
疗 1、 缺合理使用抗生素的规范扣 1 分
规 2、 无用药指征扣 2 分
范
2、有合理使用抗生素的规范，使用 3、 未按分级原则用药，有越级用药扣 2 分
40
抗生素要有用药指征。按分级原则用 4、 抗菌药物使用率：住院小于 60%，门诊小于 20%）
分 10
药，无越级用药 每增 1%扣 1 分
3、治疗用药有细菌培养。 5、 治疗用药无细菌培养药敏率不达标扣 10 分（药
敏率达标≥30%）
6、 预防用药不规范扣 1 分
精选范本.
1、 检查、治疗、用药与临床诊断不符，病程记录
3、合理检查、合理用药、合理治疗。 中未体现因果关系，医嘱与病程不相符 1 份病
检查、治疗、用药要符合临床诊断， 历扣 1 分