文档介绍：个人简介
重庆市中医院内分泌科健康教育组长
糖尿病慢病管理门诊周一至周五
从事糖尿病慢病管理8余年
重庆市中医院首届品管圈“禾苗圈”圈长
重庆市中医院第五党支部通讯员
重庆市中医院第一团支部书记
秦德凤
第一页，共三十六页。
。
、肺部体征。
：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。
，水、电解质和酸碱平衡情况。
病情观察
第十九页，共三十六页。
急性加重期
确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的是细菌或病毒感染。
根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
休息：舒适体位，以不加重症状、不感到疲劳为度。（举哑铃）
病情观察：观察咳嗽、咳痰情况、呼吸困难的程度，血气分析和水、
电解质酸碱平衡情况。
保持呼吸道通畅
护理措施
第二十页，共三十六页。
稳定期
教育和劝导患者戒烟。
支气管舒张药：β2肾上腺素受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类
祛痰药。
糖皮质激素。
长期家庭氧疗。
疫苗：流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者反复感染可能有益
中药治疗
护理措施
第二十一页，共三十六页。
呼吸功能锻炼：缩唇呼吸法
护理措施
技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷
病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。
第二十二页，共三十六页。
呼吸功能锻炼：腹式呼吸法
护理措施
病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。
另外，可以在腹部放置小枕头、杂志或书帮助训练腹式呼吸。如果吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练
第二十三页，共三十六页。
呼吸操
坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸4—8次，伸吸屈呼，平静深呼吸4—8次，展臂吸气，抱胸呼气4—8次，双膝交替屈伸4—8次，伸吸屈呼，双手分别搭同侧肩，上身左右旋转4—8次，旋吸复呼。每次8—15分钟，每日可做2—3次，吸：呼 1:2。
护理措施
第二十四页，共三十六页。
氧疗的护理：
持续低流量吸氧，1~2L/min,每日吸氧大于15小时以上，避免过高浓度的氧气吸入。
氧疗有效的指征：
病人呼吸困难减轻
病人呼吸频率减慢
病人发绀减轻
病人心率减慢
病人活动耐力增加
护理措施
第二十五页，共三十六页。
中医护理措施
用药的护理：
遵医嘱用药，观察药效和不良反应。
第二十六页，共三十六页。
中医护理措施
辩证施护:
外寒内饮证：进食疏风散寒，宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等
风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰的食物，如金银花茶
痰浊雍肺证：清肺化痰，理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等
肺气郁闭证：开郁宣肺，降气平喘的食物，如杏仁粥，罗卜生姜汁等
心理护理：
关心患者及家属
第二十七页，共三十六页。
中医护理措施
耳穴压贴：
根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
穴位贴敷：
遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要可选择肺腧、膏肓、定喘、天突等穴位。
第二十八页，共三十六页。
避免诱发因素:
戒烟
控制职业和环境污染
注意天气，防止感冒
传染病流行期间，避免去人多拥挤地方
治未病---健康教育
第二十九页，共三十六页。
*
家庭氧疗:
护理人员应指导病人和家属做到以下几点：
了解氧疗的目的、必要性及注意事项。
注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。
氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
健康教育
第三十页，共三十六页。
健康教育
提高机体免疫力:
加强锻炼
增强体质
第三十一页，共三十六页。
自我保健：
步行：
每日步行500——1500米，运动量由小到大，开始时，可用自己****惯的中速步行，以后可采用中速——快速——慢速的程序步行。
传统养生操：
可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行3次以上，每次15分钟。
健康教育
第三十二页，共三十六页。
重点总结（一）
主要临床表现？
慢性咳嗽，咳痰，气促呼吸困难，喘息，胸痛
视诊：桶状胸，部分患者呼吸变浅，