文档介绍：特点 characteristic
病因 etiopathogenisis
诊断 diagnosis
急诊处理 emergency treatment
第一页，共五十三页。
急性腹痛（acute abd腹，全腹部与左下腹等处，腹痛常自出血部位开始，向全腹扩散
***不规则流血，脉细数，出冷汗，晕厥，疼痛剧烈发生休克
下腹部明显压痛，移动性浊音，***检查
尿HCG↑，腹部B超
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肠系膜血管缺血性疾病
是由各种原因引起肠道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障性的一种综合征。
病因
肠系膜上动脉栓塞 SMAE;superior mesenteric artery embolus
肠系膜上动脉血栓形成 superior mesenteric arterial thrombosis
肠系膜上动脉夹层 superior mesenteric artery dissection
肠系膜上静脉血栓形成 superior mesenteric venous thrombosis
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症状
体格检查
辅助检查实验室检查
立位腹部X线平片
B超
CTA
磁共振血管成像
选择性肠系膜血管造影术
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急诊诊断
病情紧急，危重，应边观察，检查生命八征，腹部，边作必要的询问，待紧急处理后再进一步补充
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、重点的病史询问
主诉
出现的时间 (duration)
疼痛的部位 (location)
性质 (character)
伴随的症状 (accompanying symptoms)
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时间问诊技巧示范
A 有多长时间了？
B 从什么时候开始的？
Which one ？
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（ 1 ）肚子疼从什么时候开始的？
（ 2 ）在那以前疼不疼？
（ 3 ）确实不疼吗？
（ 4 ）开始哪痛？
（ 5 ）后来呢？
（ 6 ）现在哪痛?
（ 7 ）（如果有转移时）从那到这大概有多长时间？
（ 8 ）你觉得哪最痛？
（ 9 ）除了肚子外，别的地方疼吗？譬如肩、背、腰、腿？
( 10 )刚开始时疼的厉害吗？?
（ 11 ）后来是轻了还是重了？
（ 12 ）是一直疼，还是一阵一阵的？
（ 13 ）有不疼的时候吗？
（ 14 ）（如果有阵发性疼痛，还要问清楚之间的时间间隔）譬如“两阵疼痛之间间隔多长时间？”?。
（ 15 ）除了肚子疼，还有别的不舒服吗？有没有发烧、恶心呕吐、腹胀？大小便怎们样？月经呢？。
（ 16 ）开始肚子疼的时候，你在干什么？怎么引起来的，知道吗？肚子疼之前感冒过吗？
（ 17 ）原来得过这个病吗？
（ 18 ）平常有什么病吗？譬如糖尿病、心脏病、结核、皮疹、精神方面等。
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⑴急诊生命八征：
T ， P ， R ， BP ，神志mind，瞳孔pipilla,皮肤skin，尿量urinary production。
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⑵腹部检查
（ 1 ）inspection：
（ 2 ）palpation：
（ 3 ）percussion：
（ 4 ）auscultate：
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第二十三页，共五十三页。
一﹑血液检查 blood examination
末梢血细胞分析﹑血型分析
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二﹑尿液检查 uronoscopy
HCG
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三、大便检查： 潜血 occult blood
四、生化检查：
血、尿淀粉酶 amylase、血电解质 electrolytes、肾功能 renal function、
肝功能 hepatic function、血气分析 blood gas analysis
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ALT↑ DBIL ↑ 急性肝炎？
—胆石症
AMY↑ 胰腺炎？
—肠系膜血栓
—胃穿孔
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五、心电图
六、X 线
第二十八页，共五十三页。
典型胃肠道穿孔立位腹平片可见膈下游离气体 ,少见的结肠穿孔，CT可确诊。
第