临床医学概要教学资料 甲亢_临床概论-2015.ppt

文档介绍：1甲状腺机能亢进症 Hyperthyroidism 第二临床医学院内科教研室王颖 ******@gdmc. 2甲状腺的解剖(位置、形状) ?甲状腺:人体最大的内分泌腺,血供最丰富的器官; ?甲状腺的结构和功能单位:甲状腺滤泡?甲状腺的功能:分泌、合成、和贮存甲状腺激素( T3 ,三碘甲状腺素原氨酸; T4 ,四碘甲状腺素原氨酸) 3 anterior pituitary paraventricular nucleus Hypothalamus Anterior Pituitary Thyroid gland TRH++ TSH Thyroid - T 4, T 3- SRIF 4甲状腺素的生理作用? T3 和 T4 与体内的甲状腺球蛋白结合,贮存在甲状腺滤泡中; ?释放入血的甲状腺素与血清蛋白结合,其中90% 为 T4 ,10% 为 T3 。?甲状腺素的主要作用:?增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生; ?促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解; ?促进人体的生长发育及组织分化。 5概念甲状腺功能亢进症(Hyperthroidism) 简称甲亢, 是指多种病因使甲状腺功能增高、甲状腺激素分泌过多所致的临床综合症,临床上以神经兴奋性增强、组织代谢亢进及甲状腺肿大等为特征。本病最常见病因为弥漫性甲状腺肿伴甲亢( Graves disease, GD )。甲亢的患病率为 1%, 其中 80% 以上是 GD病引起。 6弥漫性甲状腺肿伴甲亢(GD) 7病因和发病机制 GD : 器官特异性的自身免疫性疾病 ? GD 有显著遗传倾向,同胞兄妹发病风险为 %, ?复杂多基因疾病,与 HLA 、 CTLA4 、 CD40 、 IL-2R 等基因有关。 :细菌感染、性激素、应激 8 ? GD 主要特征:血清中存在针对甲状腺细胞 TSH 受体的特异性自身抗体(TSI)(TSH receptor antibodies, TRAb ); ? 90%-100% 未经治疗的 GD 患者 TRAb 阳性? TRAb 有两种类型: TSH 受体刺激性抗体— TSAb TSH 受体刺激阻断性抗体— TSBAb ? TSAb 是甲亢的致病性抗体 9 GD 的发病与甲状腺受体刺激性抗体( TSAb , TSI )的关系十分密切? TSAb 与 TSH 受体结合, 激活腺苷酸环化酶信号系统→甲状腺细胞增生和 T3 、 T4 合成分泌增加导致 GD ; ? TSAb 不受 T3 、 T4 的负反馈调节,而 TSH 却受到 T3 、 T4 的负反馈调节。 10