文档介绍：肾小球疾病( glomerular disease, GD ) 广东医学院肾病研究所梁东教学要求 1、掌握肾小球病的病因、发病机制及临床表现;慢性肾小球肾炎的概念;肾病综合征的概念。 2、熟悉肾小球病的临床和病理分型;熟悉肾小球肾炎病因和发病机理;熟悉肾病综合征分类、病理生理、并发症。 3、掌握肾小球病的诊断、鉴别诊断及其防治要点; 掌握肾小球肾炎病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗;掌握肾病综合征的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。定义肾小球疾病是指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机理、病理改变、病程和预后不尽相同, 病变主要累及双侧肾小球的疾病, 可分为: 1、原发性 2 、继发性 3 、遗传性一、原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病( PGD )的临床分类?急性肾小球肾炎 AGN ?急进性肾小球肾炎 RPGN ?慢性肾小球肾炎 CGN ?隐匿性肾小球肾炎 LGN ?肾病综合征 NS ?膜性肾病?增生性肾炎①系膜增生性 GN ;②毛细血管内增生性 GN ; ③系膜毛细血管性 GN ;④新月体和坏死性 GN ?硬化性 GN ?未分类 GN ?轻微性肾小球病变?局灶性节段性病变?弥漫性 GN PGD 的病理分类二、发病机制刺激机体外源性抗原(如链球菌) 内源性抗原(如天然 DNA )抗体抗原+抗体 CIC CIC 沉积于肾小球——致病免疫反应?体液免疫① CIC 沉积血循环中游离抗体(或抗原) 肾小球固有抗原或已种植于肾小球的外源性抗原(或抗体) 肾局部形成 IC肾炎②原位复合物形成?细胞免疫( 不如体液免疫机制的公认程度高) ?正面证据: ①微小病变型肾小球内无 IC 证据② RPGN 早期发现肾小球内发现较多单核细胞③肾炎动物模型提供了细胞免疫证据?反面意见: ①缺乏公认的应用致敏的 T细胞传输诱发的 GN 模型②用单克隆抗体检查人类多数不同类型 GN 的肾小球,未发现一过性 T细胞