文档介绍：病例
计X,女，59岁，退休教师。
隐匿发病
患者于2003年出现动作慢，双手做事笨拙，无肢体震颤。于2006年1月在当地诊断为帕金森病，开始服用美多巴，剂量由125mg，每日3次，后逐渐自行增加至每日8次。
2010年3月23日就诊，除
疾病进展
剂末现象的发病机制
第十四页，共二十八页。
Obeso JA, Olanow W, Levodopa motor complications in Parkinson’s disease. Trends Neurosci 2000;23
Nutt JG,Stocchi F. Continuous dopamine-receptor stimulation in advanced Parkinson’s disease. Trenda Neurosci 2000; 23
Olanow WC, Schapira AHV, Continuous dopamine-receptor stimulation in early Parkinson’s disease. Trenda Neurosci 2000; 23
Brotchie JM. The neuronal mechanism underlying levodopa-induced dyskinesias in Parkion’s disease. ANN Neurol 2000; 47
CDS理念——持续多巴胺能刺激
第十五页，共二十八页。
优化左旋多巴？ －增加左旋多巴剂量不能实现CDS
Adapted from Hänninen et al. Mov Disord 2007;22(Suppl 16):S87
左旋多巴/卡比多巴; 100/25 mg; 4次/天, hr 给药间隔
(n=10)
左旋多巴/卡比多巴; 150/ mg; 4次/天, hr 给药间隔
(n=10)
时间 (hours)
平均血浆左旋多巴浓度 (ng/mL)
0
2
6
8
10
12
14
16
0
500
1000
1500
2000
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0
500
1000
1500
2000
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优化左旋多巴？ －增加左旋多巴给药次数不能实现CDS
时间 (hours)
平均血浆左旋多巴浓度 (ng/mL(ng/mL)
Adapted from Hänninen et al. Mov Disord 2007;22(Suppl 16);S87
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0
500
1000
1500
2000
0
2
4
8
10
12
14
16
0
500
1000
1500
2000
6
左旋多巴/卡比多巴; 100/25 mg; 4次/天, hr 给药间隔
(n=10)
左旋多巴/卡比多巴; 100/25 mg; 5次/天, 3 hr 给药间隔
(n=10)
第十七页，共二十八页。
优化左旋多巴？ 控释左旋多巴吸收不稳定，未能改善运动并发症
Figure adapted from 1Koller et al. Neurology 1999;53(5):1012;
Stocchi. Expert Opin Pharmacother 2006;7(10):1399
Plasma levodopa concentration (ng/mL)
200 mg
Time (hours)
19
17
15
13
11
9
7
2000
1500
1000
50