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溺水急救举措
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溺水急救举措
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溺水的急救
淹溺，又称溺水，是人吞没于水中，水充满呼吸道和肺泡惹起窒息。汲取到血液循环的水惹起
血液浸透压改变、电解质杂乱和组织伤害，最后造成需处使用。水越冷，越会有更多的氧送到心脏及脑。潜水反
射也可由惧怕惹起，年青人的潜水反射更突出。水温
<2O℃，身体的代谢需要仅为正常的
1/2。
水越冷，存活的时机越大。
五、并发症：
淹溺的其余常有并发症包含缺氧性脑伤害、急性肾功能衰竭、心律失态、
弥散性血管内凝血、
胰
腺坏死、肺脓肿、肺间质纤维化等。
[治疗计划和方案]
1．现场急救：前面已表达。
2．肺水肿治疗：心肺复苏后，溺水病人治疗的要点是除去肺水肿，纠正严重缺氧和代谢性酸中
毒。依据现场急救条件，尽早实行纯氧或高浓度氧面罩加压通气，短时间氧合后快速气管插管。
治疗溺水肺水肿的主要手段是机械通气。淡水淹溺的病人，因肺泡
-毛细血管屏障的宽泛渗漏，
应酌情使用吗啡(3~5mg/次)或肌肉废弛药除去自主呼吸，采纳间歇正压通气
(IPPV)或呼气末期
正压通气(PEEP)。研究表示肺泡内压变化在肺水肿的去留上起要点作用。
保存自主吸气动作，
频
繁气管内吸引肺水肿液和刺激咳嗽等增添肺泡内负压的要素，
都会加重肺水肿，应予防止。一般
经数小时至十数小时或
24h
左右的控制性正压通气，肺水肿常常减退。海水淹溺的患者，可在
协助通气或自主呼吸的基础上实行呼吸末期正压通气
(PEEP)。对有严重肺水肿和脑缺氧的患者，
高压氧和正压通气治疗可快速中断抽搐，除去肺水肿。一般在高压仓加压的过程或加至
大气压(ATA)后肺水肿即可减退或显然减少。为防备肺水肿频频发生，稳压时间宜稍长
(8~24h)
，
以慢速度减压时肺水肿不再复发为原则。
稳压时期内若肺水肿已控制，
为防止氧中毒可采纳
40%
以下吸氧浓度。高压氧治疗一定配合间歇正压通气。
3．纠正水、电解质和酸碱均衡失态：静脉注射碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。复苏后电解质杂乱
常可自行调整，淡水淹溺者一般无需给高渗***化钠。
酸中毒被纠正后，
肾功能优秀的病人常发生
低钾血症而非高钾血症，应依据电解质检查结果补给钾盐。
海水淹溺者易发生血液浓缩和低血容量，宜赐予血浆、白蛋白、明胶等胶体溶液和等渗晶体液。
4．控制溶血反响：溶血后血浆游离血红蛋白增高，既可引发弥散性血管内凝血又可致使急性肾
功能衰竭，应尽早纠正代谢性酸中毒，
保持血液酸碱度于正常范围并实时静脉注射速尿，
以加快
游离血红蛋白的排泄和保护肾脏。
5．脑复苏：
①低温：体温降低
l℃，脑代谢降低
7%，低温延缓ATP耗竭，减少代谢反响