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放射科管理规定.docx

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放射科管理规定.docx

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文档介绍

文档介绍:The document was finally revised on 2021
放射科管理规定
一、放射科组织管理制度
·放射科主任对放射科医疗质量、医疗安全、医风建设和教学科研负责提倡放射科MRI或DSA等乙类大型放射科设备必须具备相应上岗证。
:依法取得《放射诊疗许可证》和《大型医用设备配置许可证》,放射科各种设备性能必须通过技术监督部门的检查后方为合格。X线设备检查辐射剂量在允许范围内。检查机械装置安全性能是否良好,应检查环境是否安全。
,抓好各环节管理,避免出现差错。控制影像成像质量和诊断质量,减少误诊,避免漏诊。
。放射科应配备必要的抢救药品、抢救设备和抢救用品。
。具有应急处理能力,并定期进行应急处理能力培训和演练。
,熟悉各种放射科设备特性对患者的风险,尤其要加强MRI检查前的安全评估。
,防止意外伤害
、保证医疗信息资料的完整性以及网络信息故障修复过程中的正常工作。
、医疗安全管理应做到经常性的检查督导,随时发现医疗安全隐患并及时整改。
四、导管室管理制度
1、严格执行各项规章制度和操作规程
2、DSA设备须由具备资质的专业技术人员按操作程序进行操作
,无关人员不得在检查室内逗留,如必须要有家属或医务人员陪同者、则要做好相应的辐射防护工作
,如造影程序、对比剂的总量以及高压注射器注射的流量等须在医生的指导下予以设置
设备未经导管室技师许可,其他人员不得随意操作
设备应每周保养一次,做到干净、清洁和卫生
,均须严格遵守无菌操作原则,保持室内肃静和整洁
,未经同意,见****者和参观人员不得在房间内随意游走和出人。
、帽子、穿白大衣、套鞋套或换室内鞋
五、综合读片和疑难读片讨论制度
,最好配有投影设备或大屏幕显示器。
,博采众长。从而体现科室的综合诊断水平。
、进修医师和实****医师进行读片。
,准备读片内容。
,分析影像,得出初步结论、并提出需解决或存在的疑问。
,综合各种影像信息,结合临床资料,做出统一诊断结论。如诊断有较大分歧,由科主任或高年资医师作归纳,提出科室讨论后的诊断意见。
,诊断报告要体现科室综合读片意见。疑难病例应进行随访,随访结果可以在下一轮疑难读片时公布。
,必要时进行多科室讨论,以便制订最佳的手术方案,从而保障介入治疗患者的安全。
,以提高诊断水平。
六、病例随访制度
,以统计影像诊断的正确率。
,或每周安排人员负责对手术患者进行追踪随访、信访收集患者病情转归情况。
、应及时记录;无手术病理结果的,可以对照出院记录或通过电话、
,尤其是对诊断不符合的病例,应通过分析讨论,不断提高诊断水平。
七、设备维修保养制度
。专职人员负责对设备进行定期校正与维护,毎台设备的维护与保养工作应落实到人,要求设备的运行完好率≥95%
(温度、湿度等)符合设备要求,开机后先检查设备是否正常,有无提示错误等、如有异常或报错,必须先予以排除。
,使用中若遇利异常情况应立即切断电源,并请机修人员检查和维修。
。在使用MRI前应先查看液氮和氦气存储情况。
,及时清洗设备上的脏物和血迹等。

,以避免误操作。
,设备供应商对设备的检修维护须有留底。
八、导管室消毒隔离制度

,术前必须穿手术衣,戴