文档介绍：吉西他滨不良反应及处理方法
吉西他滨不良反应及处理方法
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吉西他滨是常用的化疗药物，具有细胞周期特异性，主要作用于
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吉西他滨是常用的化疗药物，具有细胞周期特异性，主要作用于
期，可用于胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌和膀胱癌的治疗。而吉西他滨的不良反应及应对措施需要在用药前掌握。
一、骨髓抑制
骨髓抑制是吉西他滨最主要的毒性，是其剂量限制性毒性，与吉西他滨的剂量高低密切相关。约 62% 患者使用吉西他滨化疗后发生粒细胞、白细胞下降， III ～IV 度粒细胞下降发生率约为 17%、白细胞下降约为 % 。35% 发生血小板下降， III ～IV 度血小板下降约为 % ，但出血者很少。 66% 患者可出现血红蛋白下降，多为轻度，
～IV 度发生率为 % 。应对措施
应用吉西他滨化疗期间，需每隔 2 ～3 天复查血常规，密切关注血小板及白细胞波动情况。当化疗后发生血小板下降应使用注射用重组人白细胞介素 -11 或重组人促血小板生成素（ rhTPO），必要时输注血小板；若同时有白细胞减少或中性粒细胞减少应合并使用粒细胞集落刺激因子。对于贫血患者可予以促红细胞生成素、补充铁剂、维生素 B12、铁剂等治疗，必要时输注红细胞悬液。
对于接受吉西他滨联合铂类方案且在上一个疗程后出现

≥

3
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级血小板计数下降者，可在本疗程化疗第

2 、4、6、9

天皮下注射
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rhTPO 300U/(kg ? d)

预防血小板下降。
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二、消化道反应
吉西他滨属于低度致吐风险药物，恶心、呕吐发生率为
10 ～
30%，。对于低致吐性药物的预防建议使用单一止呕药物，推荐 5-HT3
受体拮抗剂、地塞米松、多巴***受体拮抗剂或***丙嗪预防呕吐。
另外约 30% 患者可出现肝脏功能异常，但多为 I ～ II 度转氨酶升
高，无需特殊处理。极少数患者出现腹泻、口腔毒性或便秘等。
三、过敏反应
约 20% 患者使用吉西他滨后出现皮疹，多在第一次使用吉西他
滨后 2 ～3 天出现红色斑丘疹，轻度表现为双上肢、前臂、手掌背侧；中度表现为双上肢、颈部、躯干散在斑丘疹伴有剧烈瘙痒，可持续 4 ～
天。
应对措施
口服抗过敏药物如开瑞坦 10 mg 每日一次可有效控制；必要时
可联合使用抗组***类药物、钙剂或激素等。极少数患者