文档介绍：多囊卵巢综合征中西医结合诊断体系的建立
1中医的诊断
中医对PCOS较为系统的研究报道始见于20世纪80年代初期。 中医学虽无PCOS这一病名，但按照其症状表现，与“月经失调"、“闭经"、 “不孕"等有相似之处。
1囊性卵泡，直径2〜 8 mm，间质回声增强。严格的诊断标准，应具以上的3项方可诊断为PC OSo查血激素水平，应在取血前3月未用或任何激素类药物，于月经3〜5 d的清晨取血。闭经的患者，在B超查未见优势卵泡（直径N10 mm）时取 血［12］。
2003年PCOS国际协作组成立，并制定了 “PCOS鹿特丹 诊断标准”
确定了 PCOS诊断标准为以下3项中存在2项，即：①稀发排卵 或无排卵。②高雄激素血症或高雄激素的临床表现（如多毛、瘗疮等）。③超 声检查在月经周期或黄体酮撤退后出血的3〜5 d进行，显示双侧卵巢均有 312个且直径2〜9 mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变，和（或）卵巢体积增 大（每侧＞10 mL,卵巢体积= X长cmX宽cmX厚cm） ［14］。
临床标准
2006年中华医学会妇产科学分会内分泌学组在重庆召开“多囊卵 巢综合征的诊断和治疗"研讨会，指出目前举荐的使用于我国人群的高雄 激素性瘗疮特点为复发性瘗疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位；多毛 特点为上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位显现粗硬毛发；高雄激 素的生物化学指标包括总睾酮、游离睾酮指数［游离雄激素指数（FAI）：总 睾酮/ SHBG浓度X100］或游离睾酮高于实验室正常参考值等，这些规定 的细化要紧为方便临床应用。
3中西医结合的诊断
镜下见卵巢皮质表层纤维化，皮质下见许多不同发育时期的滤泡 和闭锁滤泡，显现囊性滤泡或滤泡囊肿。前者卵泡衬覆增生的黄素化卵泡 内膜细胞，内层颗粒细胞数量减少或不减少，部分病例间质内见黄素化卵 泡膜细胞巢，偶见到黄体、白体。
镜下见卵巢皮质表层纤维化，皮下见各发育时期卵泡，并衬覆明 显增生的黄素化卵泡内膜细胞，内层的颗粒细胞多呈萎缩状，内卵泡膜细 胞层次增多，间质区增宽，卵巢胶原组织增多。偶见或不见黄体、白体。
镜下见卵巢皮质表层纤维化，厚度明显增加，各发育时期卵泡较 前少见，卵巢组织胶原增多，间质增生明显，胶原纤维较正常粗。亦可见 到黄素化卵泡膜细胞巢。不见黄体、白体。
具早中期改变，脾肾阳虚型具中晚期改变，气郁犯肺型具晚期改 变。3种中医辨证型分不对应各期病理形状改变［15］。
目前有关PCOS中医辨证规范和疗效评判的研究尚处于开始时期, 分析近年来中医治疗本病文献，证型要紧包括：肾虚、痰湿、血瘀；或肾 虚痰湿，或肾虚血瘀，或脾虚痰湿、肝郁气滞等。有关中医对PCOS的有 关治疗机制、证候、证型分布规律及辨证规律等均未深入研究。有初步研 究表明补肾化瘀能通过内分泌、卵巢局部生长因子、全身性抑制炎性因子 等角度切入卵泡发育、促卵泡优势化，卵泡成熟、基质降解，诱发局部类 炎症反应，从而使排卵成功。
PCOS患者中中医辨证属寒的肾阳虚型与痰湿型，LH水平未明显 升高，可