文档介绍：第三节肝炎病人的护理演示文稿
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优选第三节肝炎病人的护理
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学****重点
是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径
用药护理、饮食护理及健康指导
学****难点
肝炎病人的实验室检查、***仿（10%~20%）、甲醛（1：1000）6h、高压蒸汽和紫外线等可使之灭活。
丁型肝炎
丁型肝炎病毒（HDV）
为一种缺陷的RNA病毒，位于细胞核内，以HBsAg作为病毒外壳，与HBV共存时才能繁殖生殖
戊型肝炎
戊型肝炎病毒（HEV）
为无包膜RNA病毒，感染后在肝细胞内复制，经胆道随粪便排出，发病早期可在感染者的粪便和血液中存在
碱性环境下较稳定，对热、***仿敏感。
病原体
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流行病学（了解）
传染源
传播途径
人群易感性
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（一）、传染源
甲型、戊型肝炎：
急性病人和亚临床感染者
自潜伏末期至发病后10天传染性最大
在恢复期无传染性
乙肝、丙肝、丁肝：
急性和慢性肝炎患者、病毒携带者、隐 性感染者
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（二）、传播途径（掌握）
甲型肝炎病毒（HAV）
乙型肝炎病毒（HＢV）
丙型肝炎病毒（HＣV）
丁型肝炎病毒（HＤV）
戊型肝炎病毒（HＥV）
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１、ＨＡＶ、ＨＤＶ传播途径
病毒从肠道排出，由日常生活接触经口传染
多呈散发性，可局部流行，有明显家庭聚集性也可引起爆发流行
主要通过水或食物的污染而引起，吃蚶人群甲型肝炎罹患率比未吃蚶人群者的相对危险性高23～25倍。
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２、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ传播途径
１、输血、血浆、血制品；使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具、医疗器械、美容用具；血液透析等
２、日常生活密切接触——体液：唾液、尿液、胆汁、乳汁、汗液、羊水、月经、精液、***分泌物、胸腹水等
３、母婴传播：分娩时接触母血或羊水；产后密切接触引起；通过胎盘直接传播。
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（三）、人群易感性
人群普遍易感各型肝炎
甲型肝炎主要发生于儿童及青少年。
丙型及戊型肝炎的发病者以***较多。
乙型肝炎较多发生于20～40岁的青壮年。
ＨＡＶ、ＨＢＶ可人工主动免疫。
ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ无主动免疫措施。
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（四）、流行特点
甲肝多发生在秋冬季；
戊肝多发于雨季或洪水后；
乙、丙、丁肝无明显季节性；
乙肝有家庭集聚性；
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项目
内容
传染源
甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和亚临床感染者
乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为急慢性病人、亚临床感染者和病毒携带者
传播途径
甲型和戊型肝炎的传播途径为粪-口传播
乙型、丙型和丁型肝炎的传播途径为血液传播、体液传播和母婴传播
易感人群
人群普遍易感
流行季节
甲型肝炎以秋冬季为发病高峰，戊型肝炎多发生于雨季，其他型肝炎无明显的季节性
流行地区
甲型肝炎无明显地区分布；我国是乙型肝炎的高发区，一般人群无症状携带者占10%～15%；丁型肝炎以南美洲、中东为高发区，我国以西南地区感染率最高；戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲
流行病学
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甲型和戊型肝炎传播途径
污染的水生贝类
共用污染的玩具
饮用污染的水
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乙型、丙型和丁型肝炎传播途径
母婴传播（分娩）
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发病机理（了解）
HBV 人体肝细胞 复制繁殖 逸出 进入血循环 刺激免疫系统 致敏淋巴细胞+特异性抗体 结合病毒抗原 释放体液因子 杀灭病毒
损害肝细胞
ＨＢｅＡｇ的大量产生导致免疫耐受引起乙肝慢性化
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病理改变（了解）
诊断、分类及预后判定上占有重要地位
明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准。
肝细胞变性（嗜酸性、气球样）、坏死，不同程度的炎细胞浸润、间质增生、肝细胞再生。
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病理生理变化（了解）
１、肝细胞性黄疸
２、肝性脑病
３、出血
４、肝肾综合症
５、腹水
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甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成慢性肝炎。
乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原携带者，预后较差。
预后
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护