文档介绍：皮肤病理知识学****整理演示文稿
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皮肤病理知识学****整理
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一、正常皮肤结构1、正常皮肤结构层次：
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表皮结构：
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真皮分螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋状穿过表皮开口于皮肤表面。
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大汗腺：分布：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及***部位。分泌部：盘曲的腺体位于真皮与皮下组织交界处或皮下组织内，内层为顶浆分泌分泌的分泌细胞，外层为肌上皮细胞。导管部：与小汗腺导管相同。
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皮肤病理知识从入门到高级(2)
常见基本病理改变
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二、常见基本病理改变
表皮角化过度：角质层细胞堆积（生长过度，不脱落）。如鱼鳞病、红斑狼疮、扁平苔藓等。注意：1、不同部位角质层厚薄不同，注意区别。2、角化过度可以由完全角化的细胞构成（称正角化过度或角化亢进）也可以同时合并角化不全3、角化过度的形式包括：网篮型、板层型、致密型
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角化不全：棘层细胞未经透明角化阶段转到角质层，留有细胞核（颗粒层消失）。如银屑病、玫瑰糠疹。临床上表现为鳞屑。
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角化过度常常伴有棘层肥厚，下图所示
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角化不良：个别角朊细胞未达角质层而提前角化，异常角化。良性：见于毛囊角化病，家族性慢性良性天疱疮。图中示谷粒（1）和圆体（3），为毛囊角化病中的良性角化不良细胞；恶性（2）：Bowen’s病，日光角化病，鳞癌。
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示谷粒（1）和圆体（3）
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表皮萎缩：表皮变薄，表皮突不明显或消失。.、硬化萎缩性苔藓、麻风。当然这个也要区别取材部位，不同部位表皮厚薄也不同，而且皮肤衰老后也会变薄，所以也要注意年龄问题。这是皮肤病理学－与临床的联系中一张92岁老人前臂的皮肤，显示表皮菲薄，真皮萎缩。
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棘层增厚：常伴表皮突延长，增宽。规则的棘层肥厚，如银屑病，不规则的如慢性皮炎的改变。如图为银屑病的棘层肥厚，上皮脚规则下延。来自dermo101网站。
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海绵水肿：细胞间水肿，间隙增宽，细胞间桥清晰可见。如炎症。
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棘层松解：细胞间粘合物质或细胞间桥变性，或形成上的缺陷，细胞互相失去连接而松解，导致裂隙，水疱形成。如天疱疮、家族性慢性良性天疱疮、Darier’s病、日光角化病。
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基底细胞液化变性或空泡变：基底细胞空泡形成或崩解。.、皮肌炎、扁平苔藓。常伴有胶样小体（所圈处），为卵园形，嗜伊红的均匀小体，位于表皮下，真皮上部。
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微脓疡：表皮内，表皮下，乳头内少量白细胞聚集。Munro微脓疡：在角化不全层中，由破碎的嗜中性白细胞组成，见于银屑病。
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Pautrier微脓疡：在棘细胞层中，由单核细胞和蕈样肉芽肿细胞组成，见于蕈样肉芽肿。
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Kogoj海绵状脓疱：表皮上部海绵水肿的网络中，嗜中性白细胞聚集。如脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病。
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皮肤病理知识从入门到高级(3)
基本病理图片
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表皮突
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真皮乳头
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角质层
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03b透明层
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03c颗粒层
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03d棘层
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基底层
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透明角质颗粒
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张力细丝
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黑素细胞
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mel5染色
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黑素细胞电镜
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fontana-masson染树突
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郎格罕氏细胞.
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birbeck颗粒
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mekel细胞
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角化过度
第四十九页，共七十八页。
毛囊角栓
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角化不全
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角化不良
第五十二页，共七十八页。
表皮萎缩
第五十三页，共七十八页。
角化不良
第五十四页，共七十八页。
表皮萎缩
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乳头上方表皮变薄
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粒层增厚
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棘层增厚
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