妊娠合并糖尿病诊疗常规.docx

文档介绍：妊娠归并糖尿病诊断惯例
妊娠归并糖尿病诊断惯例
妊娠归并糖尿病诊断惯例
妊 娠 合 并

糖 尿 病

诊 疗

常

控制 3-5 天后测定 24 小时血糖（血糖轮廓实验）：包含 0 点、三餐前半小时和餐后 2 小时血糖水平易相应尿***体，应从头调整饮食。
胰岛素治疗：
依据血糖轮廓实验结果， 联合孕妇个体胰岛素的敏感性， 合理应用胰岛素。 孕期血糖理想水平控制标准。
表 1 妊娠期血糖控制标准 [mmo/L(mg/dl) ]
妊娠归并糖尿病诊断惯例
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类型
空肚
餐后 2h
夜间
餐前 30min

血糖
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因为孕期内分泌的变化， 显性糖尿病患者孕期胰岛素需要量较非孕期增添， 并且孕周变化，需要量不停增添，血糖调整至正常后，仍应每周监测血糖变化，以便实时调整胰岛素用量。
胰岛平素用制剂有可溶性人胰岛素 （短效胰岛素） ，鱼精蛋白锌胰岛素 （中效胰岛素） ，及预混型三种制剂， 可依据血糖轮廓加用胰岛素， 夜间及空肚水平高加用中效和预混行胰岛素，餐后血糖高加用餐前短效胰岛素。
***症的治疗
妊娠归并糖尿病诊断惯例
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尿***体阳性时，应立刻检查血糖，若血糖过低，考虑饥饿性***症，实时增添食品摄取，必需
时静脉滴注葡萄糖。 因血糖高、 胰岛素不足所发生的高血糖***症， 治疗原则以下： 小剂量胰岛素连续静脉滴注，假如血糖＞ L(250 mg/dl), 应将一般胰岛素加入生理盐水静脉滴注，以
每小时 4-6U 的速度连续静脉滴注， 每 1-2 小时检查 1 次血糖及***体； 血液低于 ＜ mmol/L(250
mg/dl) 时，应用 5%葡萄糖或糖盐，加入胰岛素（按 2-3g 葡萄糖加入 1U 胰岛素）连续静脉
滴注，直至尿***体阴性。而后连续应用皮下注射胰岛素调整血糖。
增补液体和静脉滴注胰岛素治疗后，应注意监测血钾，实时增补血钾，严重***症患者，应监测血气，认识有无***症酸中毒。
孕期实验室检查和监测
动向监测糖尿病孕妇血糖，建议采纳末梢微量血糖测定、血糖控制不理想时查尿***体。
孕期监测尿糖意义不大，因孕妇肾糖阈降落，尿糖不可以正确反响孕妇血糖水平。
HbAIc：糖尿病归并妊娠者，每 1-2 个月测定一次； GDM确诊后检查，以后依据孕期血糖控制状况，决定能否复查。
2)
肝肾功能： 糖尿病伴有微血管病变归并妊娠者用在妊娠早、
中、晚 3 个阶段进行肝肾功
能、眼底检查和血脂测定。
GDM者在确诊时查血脂， 血脂异样者按期复查。 GDMA2 级者，
孕期应检查眼底。
3)
NST：糖尿病归并妊娠以及
GDM A2级者，孕 32 周起，每周一次
NST,孕 36 周后每周 2
次 NST， GDM A1级，孕 36 周开始做 NST， NST异样者进行超声检查，认识