文档介绍：颈椎病诊疗及康复锻炼演示文稿
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************医院 劳医师
颈椎病的诊疗及康复锻炼
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颈椎病的定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的椎动脉型：——眩晕型颈椎病
以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。
头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部症状为主，天旋地转，与转头方向有关。
诊断要点：
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、枕部胀痛，颈部发僵。
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TCD（经颅彩色多普勒）：
椎动脉造影：
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椎动脉供血不足的表现
与颈部活动有关的发作性头晕，尤其是头颈部转动时。
多为短暂性或一过性。
严重者可发生猝倒，但无意识障碍。
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体征 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者，可检查出相应体征。
X片 可见颈椎退变，生理弧度变直，钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD：椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影，可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。
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颈椎病分类
4. 脊髓型颈椎病：——较严重
多首先表现为单侧或双侧的上下肢症状；从肢体远端开始；严重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调，如：双手不灵活，写字、持筷、系扣动作困难。常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。
体征：
（1）感觉障碍（以痛觉障碍为常见）
（2）肌张力增高
（3）浅反射减弱或消失，腱反射亢进，病理征阳性
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X片：与神经根型颈椎病似
CT：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况
MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。
脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。
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正常
颈椎间盘中央型突出
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颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓
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颈椎病分类
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颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。
诊断要点：
X片 颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。
有交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。
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混合型颈椎病：
具备以上两种或两种以上的表现者，即可确诊。
颈椎病分类
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颈椎病最新诊断标准
颈椎病已经成为现代人的常见病、多发病之一。颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前，颈椎病的最新诊断标准为： (1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。 (2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。 (3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。
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治疗注意 分型论治
治疗方法
治 疗
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局部制动休息
颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。可选择颈托、围领保护颈部。
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治疗目的
治则：松解，调整
松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌尤其是颈伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛—肌紧张—疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除；
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【颈椎病的针灸治疗方法】
对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定的疗效。 治则：祛风散寒、疏筋活络，针灸并用，泻法或平补平泻。 处方：以颈项局部取穴为主。 大椎  天柱  后溪  颈椎夹脊
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2．颈椎病的其他针灸疗法
（1）电针：
（2）穴位注射
（3）小针刀治疗
【颈椎病的针灸治疗方法】
针灸治疗颈椎病有一定疗效，对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等，效果尤为明显。针灸、按摩推拿、外敷配合用则疗效更佳。
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采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。
推拿理筋手法
适用于神经根型、部分椎动脉型。但脊