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颈椎病诊疗及康复锻炼演示文稿.ppt

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颈椎病诊疗及康复锻炼演示文稿.ppt

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颈椎病诊疗及康复锻炼演示文稿.ppt

文档介绍

文档介绍:颈椎病诊疗及康复锻炼演示文稿
第一页,共五十九页。
************医院 劳医师
颈椎病的诊疗及康复锻炼
第二页,共五十九页。
颈椎病的定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的椎动脉型:——眩晕型颈椎病
以椎动脉受累,继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。
头痛,头晕,耳朵响,看不清,头面部症状为主,天旋地转,与转头方向有关。
诊断要点:

、枕部胀痛,颈部发僵。


TCD(经颅彩色多普勒):
椎动脉造影:
第二十七页,共五十九页。
椎动脉供血不足的表现
与颈部活动有关的发作性头晕,尤其是头颈部转动时。
多为短暂性或一过性。
严重者可发生猝倒,但无意识障碍。
第二十八页,共五十九页。
体征 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者,可检查出相应体征。
X片 可见颈椎退变,生理弧度变直,钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD:椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影,可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。
第二十九页,共五十九页。
颈椎病分类
4. 脊髓型颈椎病:——较严重
多首先表现为单侧或双侧的上下肢症状;从肢体远端开始;严重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调,如:双手不灵活,写字、持筷、系扣动作困难。常有胸或腹部束带感,双脚踩棉花感。
体征:
(1)感觉障碍(以痛觉障碍为常见)
(2)肌张力增高
(3)浅反射减弱或消失,腱反射亢进,病理征阳性
第三十页,共五十九页。
第三十一页,共五十九页。
第三十二页,共五十九页。
第三十三页,共五十九页。
X片:与神经根型颈椎病似
CT:可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况
MRI:脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。
脊髓造影:可显示椎管梗阻,硬膜囊受压等征像。
第三十四页,共五十九页。
正常
颈椎间盘中央型突出
第三十五页,共五十九页。
颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突,局部蛛网膜下腔及脊髓受压,注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓
第三十六页,共五十九页。
颈椎病分类

颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者。
诊断要点:
X片 颈椎退性改变,颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。
有交感神经功能紊乱的临床表现,并有神经根刺激征和颈椎病X线征像,则可确定诊断。
第三十七页,共五十九页。
混合型颈椎病:
具备以上两种或两种以上的表现者,即可确诊。
颈椎病分类
第三十八页,共五十九页。
颈椎病最新诊断标准
颈椎病已经成为现代人的常见病、多发病之一。颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前,颈椎病的最新诊断标准为:     (1)临床表现与影象学所见相符合者,可以确诊。   (2)具有典型颈椎病临床表现,而影象学所见正常者,应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。   (3)仅有影象学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断颈椎病。
第三十九页,共五十九页。
治疗注意 分型论治
治疗方法



治 疗
第四十页,共五十九页。
局部制动休息
颈椎病症状较重者,应注意适当休息,特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。可选择颈托、围领保护颈部。
第四十一页,共五十九页。
治疗目的
治则:松解,调整
松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌尤其是颈伸肌群,改善其力学特性,阻断疼痛—肌紧张—疼痛恶性循环链,促进软组织损伤性炎症消除;
第四十二页,共五十九页。
【颈椎病的针灸治疗方法】
对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定的疗效。   治则:祛风散寒、疏筋活络,针灸并用,泻法或平补平泻。   处方:以颈项局部取穴为主。 大椎  天柱  后溪  颈椎夹脊
第四十三页,共五十九页。
2.颈椎病的其他针灸疗法
(1)电针:
(2)穴位注射
(3)小针刀治疗
【颈椎病的针灸治疗方法】
针灸治疗颈椎病有一定疗效,对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等,效果尤为明显。针灸、按摩推拿、外敷配合用则疗效更佳。
第四十四页,共五十九页。
采用刺激性手法与颈椎调整手法并重,以刺激性手法为基础;颈项部操作与循经手法刺激相结合,以颈项部操作为主的原则。
推拿理筋手法
适用于神经根型、部分椎动脉型。但脊

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