文档介绍：过敏性休克的急救与护理
重症医学科
第一页，共四十三页。
休克
过敏性休克
过敏性休克的急救措施 ★
过敏性休克的护理措施★
过敏性休克的预防
过敏性休克的临床表现
过敏性休克的识别
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先打救命针
肾上腺素抗休克药理作用
具有收缩血管、增加外周阻力、升高血压、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
抢救过敏性休克的首选药！
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先换那一瓶液体输注？
GS
NS
低分子右旋糖酐
复方***化钠注射液
补液基本原则
☆先盐后糖
☆先晶后胶
☆先浓后淡
☆先快后慢
☆见尿补钾
☆见惊给钙
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过敏性休克的急救措施
（一）立即停药，患者就地平卧，立即进行抢救。
（二）%-1mg。
（三）维持呼吸：给予氧气吸入。
（四）抗过敏：地塞米松5-10mg静脉注射。
（五）补充血容量：
（六）若发生心跳呼吸骤停，立即行复苏抢救。
（七）密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理效果，为进一步处置提供依据。
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五、过敏性休克的识别
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（一）、虚脱
概念：有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。
处理：发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。经过上述处理，一般很快即可恢复。严重者静脉补液。
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（二）、晕血症
概念：晕血症非器质性疾病，而是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。晕血症又叫“血液恐怖症”，是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象，主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。
处理：施救时应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。
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（三）、输液反应
最常见的输液反应：发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
防治方法：
（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。
（2）输液器在有效期内，包装完好，均为正规厂家生产。
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常见的输液反应类型：
1、热原反应
2、热原样反应
3、过敏反应
4、细胞污染引起
★一时难以鉴别，怎么办？
输液反应中过敏反应，最易危及生命，按药物过敏处理，停止致敏药物输入！
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六、过敏性休克的护理措施
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1、立即建立静脉通路：2条以上静脉通路or中心静脉插管
2、专人护理
3、合理补液
4、严密观察病情变化
5、准确记录出入量
6、动态监测尿量与尿比重
最基本、首要的措施
尿量>30ml／h，提示休克好转
（一）迅速恢复有效循环血量
病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如→病情好转。病人唇色红润，肢体转暖，→病情好转。
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改善组织灌注
休克体位：中凹位
使用抗休克裤：
作用原理：对腹部、腿部加压，促血液回流，改善脏器供血，
同时通过局部压迫减少出血
注意事项：休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15秒测1次
血压。血压下降>5mmHg，停止放气，并重新注气。
（二）改善组织灌注
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血管收缩剂→收缩小动脉，暂时升血压，但可加重组织缺氧
血管扩张剂→解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但扩大血管容量
强心剂→心功能不全的病人
血管活性药物的应用
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1、从低浓度、慢速度开始
2、加强心电监护，根据血压值调整药物浓度和滴速
3、防药液外渗：如出现红肿、疼痛，应立即更换滴注部位，