文档介绍：糖尿病并肝脓肿伴肝性脑病患者的护理干预
高血糖环境为细菌生长提供培养基，并且长期高血糖易降低吞噬细 胞的吞噬作用、趋化作用及杀菌作用［1］,因此糖尿病患者的机体防御机 制较弱易发生多种感染，如皮肤感染、泌尿系统感染、肝脓肿等，感染后 增加颜色、性状及引流量，做到班 班交接。4例患者引流液的颜色为灰黄色，2例为浑浊的灰白色，2例引流 出血性液体约10 mL医嘱予尖吻lu肌肉注射，后仅有管腔内引流出约2 ml暗红色带血性液体，引流液少于5 ml/d,脓液稀薄，体温血常规正常 且B超复查脓腔基本消失时主管医生予拔管，拔管后穿刺点予无菌纱布覆 兰 rm. o
3. 3. 3引流不畅的处理 为保持引流通畅，主管医生用甲硝哩冲洗导管 1〜2次/d,如引流液浓稠则增加冲洗频率为3〜4次/d［10］。置管后正确 记录引流管的置入长度及外露部分长度，一旦引流不畅，首先观察置于体 外部分的引流管长度是否增长并询问患者有无腹痛［11］,其次观察引流液 是否过于浓稠致使引流管堵塞。本组1例患者因脓腔内坏死组织脱落而致 引流管堵塞，医生予生理盐水冲洗后未改善，在B超引导下拔出该引流管 后重新安置引流管后引流通畅。
康宣教，增加患者对疼痛程度认知度和接受度，对内心感受和疼痛程度能 进行正确描述，并教会患者一些减轻疼痛的措施，如进行咳嗽和深呼吸时 将穿刺点按住，选取一些自己感兴趣的事物分散注意力，让自己保持生理 和心理的镇静放松，使疼痛程度降低。本组患者术前予特耐1支静脉推注, 术后用数字等级评定量表（NRS）对患者疼痛进行评价，0〜10分表示疼痛 程度：0分为无痛，1〜3分为轻度疼痛，4〜7分为中度疼痛，8-10分为 重度疼痛［12］。评分＞5分时予***肌肉注射，30 min后再次对患 者疼痛进行评价，所有患者疼痛评分W3分。
3. 5基础生命体征监测寒战、发热为本病最常见的临床表现，据报道
%,寒战占90. 因此密切观察生命体征
是本病护理的核心之一。本组患者术后血压为98〜135/64〜89 mmHg、心 率为62〜98次/min、呼吸为14〜18次/min,均在正常范围内。有1例患 者术后当天体温为39. 4° ,予温水擦浴并遵医嘱予柴胡4 ml肌肉注射后 。，发热期间嘱患者多饮水以补充退烧出汗而丢失的水分， 并密切观察生命体征及血象变化警惕感染性休克的？1生。必要时为患者进 行口腔护理，预防口腔皮肤感染。
4结论
糖尿病并肝脓肿伴肝性脑病的护理干预与一般肝脓肿的护理干预不 同的是，除遵医嘱按时按量合理使用抗生素外，遵医嘱正确使用胰岛素控 制血糖和遵医嘱按时使用抗肝***物也很重要。高血糖使白细胞的趋化 和吞噬作用减退，影响抗生素的疗效，且长期高血糖可并发除感染以外其 他严重并发症而危及生命[14],因此有效控制血糖能降低糖尿病的并发 症。意识状态的改变是及早发现肝性脑病的重要信号[15],因此术后护士 应加强巡视，密切观察患者生命体征及意识变化，可根据患者的语言反应, 了解其思维、反应、情感活动、定向力等，一旦发现异常立即报告医生， 及时给予处理，做到早期诊断、早期治疗肝性脑病。肝脓肿患者术后保持 有效引流是关键之一，因此护士要妥善固定引流管，正确记录引流液的颜 色，性状