文档介绍：第一页，共五十八页。
第二页，共五十八页。
肝血管瘤
肝内最常见的良性肿瘤样病变，多无临床症状
CT平扫稍低密度，中央可能出现粗大钙化或瘢痕
MR平扫T2WI显著高信号，称“灯泡征”
增强扫描呈“快（慢号，中央纤维瘢痕信号更低
T2WI：不均匀稍高信号，“蟹足样”，中央纤维瘢痕低信号
部分病灶可见血管包埋，病灶远端胆管扩张，甚至形
成呈“胆汁湖”（胆汁回流受阻）
DWI： 混杂稍高信号为主；中央等低信号，散在条片状稍高
信号，外周 “残堤样”高信号
MRCP：局限性末梢肝内胆管扩张，梗阻端可见软组织影
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肝内胆管癌的MRI增强表现
动脉早期：轻度不全边缘强化，成“花瓣样”
动脉晚期及门脉期：进行性不均匀强化
延迟期：中心区不完全强化
病理学基础：大量肿瘤细胞存在于肿块周围，
纤维基质和坏死位于肿块中心
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肝内胆管癌的MRI特点
DWI优势：其高信号部分与病灶增强后延迟期强化
的部位与大致相符
原因：胆管癌具有细胞体积大、丰富密集的纤维间质
成分，其肿瘤中心部位硬化明显，细胞密度低
而周边部位癌细胞增殖活跃
MRCP优势：胆管扩张定位、显示软组织肿块范
围、胆管壁浸润程度
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肝脓肿的病理基础
分为：细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿
细菌性肝脓肿多继发于全身其它部位的化脓性感染：经血行或胆道感染
周围邻近器官直接蔓延
早期：不典型肝脓肿
晚期：典型肝脓肿
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肝脓肿的CT征象
平扫：
斑片影、结节影、团块影
边界模糊
密度均匀或不均匀
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肝脓肿的CT动态增强扫描
强化方式分为三型：
①中央完全强化
②中央不完全强化，分为两型:
、蜂窝状强化
（特征性早期征象）
③中央不强化：中央低密度，周围环形强化，即环征
由脓肿周围水肿带、脓肿壁的炎症充血带和纤维肉
芽组织和形成单环、双环、三环
（典型肝脓肿）
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动脉期肝段短暂强化是肝脓肿的重要征象：
动脉期：楔形肝段强化，短暂一过性
原因：
，肝动脉代
偿性增加
通，致动脉血流增加
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晕征及边缘逐渐强化征是肝脓肿特征性表现：
边缘：周围充血水肿形成的环征
增强后：脓肿边缘与肝实质呈等密度
分界不清
整个病灶较增强前有缩小趋势
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肝脓肿的MRI表现
典型肝脓肿：
T1WI：片状、团块状低信号
T2WI：混杂高信号影，中央信号更高，边缘尚清
增强后：脓肿壁呈“环靶征”（特征性表现）
“双环”代表脓肿壁周围有水肿带的存在
“三环”表明脓肿壁的两层构成：
中环为纤维肉芽组织，强化最明显
内环由炎症组织构成
中心液化坏死区不强化
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肝脓肿的MRI表现
不典型肝脓肿：
T1WI：团片状低信号
T2WI：混杂高信号，呈多房、多分隔
，若多个小脓
肿聚集则形成“簇状征”
b. “周边小囊征” 较大脓肿周边多发小脓肿(较大
病灶内液化程度不一)
c. “蜘蛛征”：分隔较薄，呈放射状分布
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肝脓肿的MRI增强表现
边缘和内部分隔有明显强化
延迟强化：
原因：脓壁、间隔有少量纤维肉芽组织或与
炎症充血的残存肝组织混合存在，肝
组织仍存活未液化坏死，延迟扫描造
影剂缓慢外渗致水肿带强化
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