文档介绍：（优选）股骨骨折护理
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股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。
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股骨
前面观
后面观
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股骨粗隆骨折
股骨干骨折
1．手术适应症：
　　（1）牵引失败。
　　（2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音。
　　（3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定。
　　（4）骨折畸形愈合或不愈合者。
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常用的手术方法
（1）股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
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常用的手术方法
（2）股骨中1/3或中下1/3骨折，多采用加压钢板固定。
内固定材料选择要严重掌握适应症，不可滥用。要力求手术成功，防止感染及骨折不愈合的发生。
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治疗
（三）陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗　　
开放复位，选用适当的内固定，并应常规植骨以利骨折愈合。
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治疗
（四）开放粉碎性骨折的治疗，先行外固定
（五）疗效评价　　
：骨折对位对线良好，功能恢复或基本恢复。
：骨折对位对线良好，复位良好、手术伤口愈合。
：骨折对位、对线不理想，或畸形愈合、肢体功能明显障碍。
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治疗
（六）用药范围：
　　
：消肿止痛药，补充钙剂及维生素。
，术后用抗生素防感染。一般术后三天。伤口无感染可停药。部分病人要输血等。
3、抗血栓药物：低分子肝素钙等
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1、观察病人神智、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。
2、手法整复。牵拉时应严密观察病人面色及生命体征的变化，以防诱发心脑血管系统疾病

3、观察牵引、外固定装置是否合适有效。如夹板的松紧度，绑扎以后带子上下推移活动1cm为度。由于过松则起不到固定作用，过紧会影响血液运行，造成肢体肿胀和缺血痉挛甚至坏死。确保石膏无积压、无断裂和过松。保持牵引重量适宜，轴线对应，滑轮灵活，重力锤悬空等。发现异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏者，立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫；各种针钳经皮处有无渗血渗液等。
护理要点
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护理要点
4、观察肢端血液循环是否障碍，血管，神经有无损伤。
由于肢体过度肿胀、外固定过紧等因素而致末梢血循环障碍，
因此，应经常触摸足背及胫后动脉搏动。
如发现搏动减弱或摸不清，末梢皮肤温度发凉，感觉运动异常，
应及时报告医生进行处理。
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护理要点
5、肿胀观察。根据不同部位骨折及外固定种类，观察肿胀程度。
轻中度肿胀，应将患肢抬高略高于心脏部位，可减轻肿胀，
如果严重肿胀，皮肤紧张发亮，出现张力性水泡，
应注意观察患肢远端皮肤温度，颜色，足背动脉搏动等情况。
如发现远端皮肤温度降低，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失，
应立即解除外固定或敷料，
必要时切开减压，预防发生骨筋膜间区综合征和肢体远端缺血性坏死。
手术后病人除观察生命体征外，应注意观察伤口有无渗血，渗液，
引流管是否通畅及感染征象。
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护理诊断
焦虑/恐惧
自理缺陷
躯体移动障碍
疼痛
有废用综合征的危险
知识缺乏
有皮肤受损的危险
有肢体血液循环障碍的可能
潜在并发症——感染
（切口、肺部、泌尿系感染）
便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、低血容量性休克
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相关因素：与不理解手术程序，担心术后效果；不适应住院环境等有关
（一）焦虑/恐惧
2
护理目标：病人能说出焦虑/恐惧的原因及自我感受；能运用应付焦虑/恐惧的有效方法；病人焦虑/恐惧感有所减轻或消失。
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耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能消除引起的原因。
对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。
向病人婉言说明焦虑/恐惧对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑/恐惧心理。
护理措施
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为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑/恐惧的人员接触。
给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑/恐惧减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。
效果评价：病人安全感增加，焦虑/恐惧感消失，积极配合治疗护理。
护理措施
第三