文档介绍：骨质疏松性骨折诊疗指南演示文稿
第一页，共三十七页。
骨质疏松性骨折诊疗指南
第二页，共三十七页。
骨质疏松骨折
概述
治疗概述
抗骨质疏松治疗
常见骨折及治疗
预防
诊断与鉴别诊断
第三页，共三十骨质疏松性骨折诊疗指南演示文稿
第一页，共三十七页。
骨质疏松性骨折诊疗指南
第二页，共三十七页。
骨质疏松骨折
概述
治疗概述
抗骨质疏松治疗
常见骨折及治疗
预防
诊断与鉴别诊断
第三页，共三十七页。
骨质疏松骨折诊疗指南
概述
第四页，共三十七页。
骨质疏松骨折诊疗指南
概述
占10％
占90％
第五页，共三十七页。
骨质疏松骨折诊疗指南
概述
Strong, dense bone
Fragile, osteoporotic bone
第六页，共三十七页。
骨质疏松骨折诊疗指南
概述
第七页，共三十七页。
正常
骨质减少
骨质疏松
严重骨质疏松
骨质疏松患者骨皮质的改变
第八页，共三十七页。
骨质疏松患者骨小梁的改变
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
骨质减少
第九页，共三十七页。
骨质疏松患者骨力学改变
第十页，共三十七页。
骨折可能发生于：
咳嗽打喷嚏时、弯腰抱
起小孩时、屈身捡拾东西时、
回头转个身时。一般骨量丢失20%
以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%
的病人无明显症状。
骨质疏松骨折诊疗指南
概述
第十一页，共三十七页。
骨质疏松骨折的治疗
既要重视骨折本身
的治疗，也要积极治疗
骨质疏松症。
骨质疏松骨折诊疗指南
第十二页，共三十七页。
骨质疏松骨折
一般表现
特有表现
骨质疏松症的表现
诊断
临床表现
第十三页，共三十七页。
影像学检查
诊断
影像学检查
第十四页，共三十七页。
诊断
骨密度
WHO骨密度诊断标准
>M―1SD 正常
M―1SD-2SD 骨量减少
M―2SD 骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）
M―2SD 伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症
注：峰值骨量（均值为M）：不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。
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不同年龄女性骨密度
第十六页，共三十七页。
不同年龄男女骨密度比较（mg/cm2）
第十七页，共三十七页。
诊断
实验室检查
一、血清骨矿物质成分的测定1. 血清总钙和游离(离子钙)钙2. 血清无机磷3. 血清镁二、尿骨矿物质成分的测定1. 尿钙2. 尿磷3. 尿镁
24小时尿钙、空腹2小时尿钙、空腹晨尿钙。结果用钙／肌酐比值表示。
第十八页，共三十七页。
诊断
与骨转换有关的生化检查
骨形成标志物
有总碱性磷酸酶、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和I型前胶原羧基端前肽等。
骨吸收标志物
有血浆抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖甙、尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）等。
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诊断
鉴别诊断
注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折相鉴别。
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治疗概述
复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。
骨质疏松性骨折的治疗应强调个体化，可采用非手术或手术治疗。应尽量选择创伤小、对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而应重于组织修复和功能恢复。
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脊柱骨折
治疗概述
第二十二页，共三十七页。
椎体压缩性骨折动态示意图
治疗概述
脊柱骨折
第二十三页，共三十七页。
脊柱骨折
治疗概述
第二十四页，共三十七页。
髋部骨折
治疗概述
第二十五页，共三十七页。
髋部骨折
治疗概述
第二十六页，共三十七页。
桡骨远端骨折
治疗概述
第二十七页，共三十七页。
肱骨近端骨折
治疗概述
第二十八页，共三十七页。
基础措施
抗骨质疏松症治疗
第二十九页，共三十七页。
药物治疗
抗骨质疏松症治疗
第三十页，共三十七页。
药物治疗
抗骨质疏松症治疗
第三十一页，共三十七页。
药物治疗
抗骨质疏松症治疗
第三十二页，共三十七页。
骨折后抗骨质疏松用药建议
抗骨质疏松症治疗
第三十三页，共三十七页。
骨折后抗骨质疏松用药建议
抗骨质疏松症治疗
第三十四页，共三十七页。
骨折后抗骨质疏松用药建议
抗