文档介绍：院感自查常见问题整改措施院感存问题整改措施
院感自查常见问题整改措施院感存问题整改措施
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院感自查常有问题整改举措,院感存问题整改措
施
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建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准
确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏认识，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及看管方面不力，没有展开医院感染发病率检查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有实时进行修订，也许虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。
其次，普通医务人员无菌操作观点差，自我防备意识较差
。医院盛装无菌物品的容器无灭菌表记，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未展开监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭
菌更换，致使再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员
消毒隔断知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部
分医院没有为医务人员配备必要的防备用品，如防备眼罩和防
护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口
罩、帽子、防备眼罩和防备面具等，忽略自己的防备，注射、
采血均不能做到一人一带一巾。
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首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼
统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查相同问题突出，医院感染问题无改进，效果不显然。
其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常
规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是平时医院消毒工作的真实反
映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量核查，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反响信息，不断完善医院感染控制质量核查内容，着重医院感染预防和控制举措的落实。
最后，没有做好医院感染监测的反响和统计。基层医疗机构多半没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，
未对资料认真解析^p，实时发现存在的问题并进行反响、整改。
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基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以知足医院感染管理工作的需要，有好多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然
致使医院感染管理工作效率低，应急能力差，既不能为医院提供医院感染防控的应急预案，也不能给全院医务人员提供相应培训，指导其进行正确防备。部分医院清洁人员水平低、人手少、秩序凌乱、卫生****惯也较差，医院感染性疾病流传大部分由外性感染所致，极易造成医院感染。
基层医疗机构医院感染管理的整改举措
，重视医院感染管理工作
首先，医院领导应从根本上重视医院感染的管理，将医院
感染管理工作归入医院的基础建设和医疗质量管理[3]。
其次，建