文档介绍：促进“新农合”可持续发展的对策研究
周新发 孙明 摘 要:新型农村合作医疗制度,简称“新农合”,作为我国探索农村医疗保障制度的创新,从2003年中央开始在全国试点推广,已经经历了9年的历程。在中央关于进一步做好新型农村合作医疗由于地方县、乡财政比较困难,尤其是在贫困落后山区和边远地区,一些基层的县乡新农合财政支持未配套或配套不到位,致使参加新型合作医疗制度的农民群众的医药费也就不能正常报销,农民对农村新型合作医疗的信任度也就会因此而下降,这就直接加大了下一年度动员农民参加合作医疗的难度,影响了新农合制度在农村中的长期可持续发展。
。农民看病仍然存在难题,主要体现在医药价格偏高问题上,由于我国医疗体制方面的原因,基层医院的医生收入不高,且医院的主要收入来源是医药收入,这种“以药养医”的状况影响了新农合在基层医院的长期发展。农民群众去定点基层医院看病,医生开的药品很多是比较贵的、过多的药品。由于医患双方本身的信息不对称,农民群众为了治好病,只能接受医生的建议,即使多花钱也只能忍气吞声,毕竟身体健康是最重要的。而基层医院医药价格虚高,加之一些不合理的检查费和用药费,导致农民就医负担过重,客观上抵消了新农合给农民群众的福利。事实上,这种国家实施新农合的利民举措在基层医院,某种程度上变成了一项基层医院的福利措施。以至于在新农合宣传过程中,基层医院的医生极力推销新农合制度的福利,热烈欢迎农民群众去医院就医,但是应声寥寥,因为农民群众从新农合中实际获益的部分甚至不如基层医院,严重影响了农民参加新农合的积极性。
。根据我们的调查,许多农民群众反映“新农合报销手续繁杂、报销起付线高、报销比例较低、很多项目不能报销”。在我们调查“参加新型农村合作医疗保险农民对新农合工作的改善建议”时,%的农民群众都选择了“提高报销比例、简化报销手续”这一条。
新农合报销范围过窄,补偿的标准也较低,而起报线却较高。据郴州市卫生局统计,,,%,%,%。而在我们实际调查中,该市农民的住院补偿比例不到30%,主要原因是不予报销的其他费用过多。一些参保农民认为如此低的补偿比例不能解决患者家庭的实际困难,这样会产生不继续参保的念头。
另外,很多农民群众反映,病人就诊后到拿到报销的医药费,特别是转院治疗的,需要经过层层环节,需要较长时间,而结报过程既麻烦又缓慢,期间少则1周,多则1月。而住院药费的结报,更是有过之而无不及。从申请结报到领取补偿金,至少需要半个月的时间,这种药费结报难的状况,直接影响了新型农村合作医疗事业的发展。
三、完善我国农村新型农村合作医疗制度的对策和建议
,增强制度吸引力。各级政府要利用各种新闻媒介宣传新农合制度的优越性,强化农民群众的风险意识,提高农民参合的积极性和自觉性。对于农民最关心的报销问题和药品目录问题,要给予耐心细致的解说,让农民群众对新农合的报销程序等相关问题充分了解、心中有数。同时,各级基层新农合负责单位可以加强对当地农民群众的互动工作,多多了解农民群众对新农合的想法和看法,在此基础上,通过民众决策和依法决策,形成科学的、有效的、能够充分反映农民医疗保障需求的合作医疗制度,从而激发农民参与新农合的热情与责任感,使得农民筹资由外在压力转变为内在动力,增进农民对政府的信任和新农合制度的满意度。
要不断提高农民群众对新农合制度的满意度,就必须充分发挥农民的参合积极性和自觉性,实现“高参合率”下的“高参与度”,这是新型农村合作医疗制度可持续发展的重要组成部分。因此,各级政府要从当地实际情况出发,不断总结新鲜经验,进一步完善制度,在新农合的资金筹集和制度保障、基金运行机制、管理监督制度、服务评价指标等各个方面,要立足公平,同时兼顾效率,努力实现新农合医疗制度长期可持续发展。
。要保证新型合作医疗资金的安全运行,就必须要加强基础性建设,如经办人员的编制、必需的计算机和网络设备等。新农合经办机构是新农合制度的执行者,其工作效率和管理能力直接影响新农合制度的运行。在人才队伍建设方面,一方面要足额保证经办机构的公用和专项经费,有条件的地方,可以试行预算、财务单列,提高工作人员的待遇;另一方面,对现有工作人员还应该就专业知识和服务意识方面加大培训力度,提高对违规行为的鉴别能力,在内部控制方面,严格遵循“不相容职务相分离”的原则。同时,各个基层政府