文档介绍：1
骨科卧床患者便秘的询证护理 〔护理查房〕
2
：预防便秘的循证护理相关知识。
：〔循证实践运1
骨科卧床患者便秘的询证护理 〔护理查房〕
2
：预防便秘的循证护理相关知识。
：〔循证实践运用〕
查房内容：
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LOREM IPSUM DOLOR
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便秘的定义：
便秘：是指大便在肠腔内滞留时间过长，水分被过量吸收，使粪便过于枯燥、硬结、造成排便困难。
旧概念：排便时间超过3天〔72小时〕，便条干结，排便困难，即为便秘。
新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干结等病症为依据，而应主要以排便是否困难为标准。
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临床表现：
B
粪便量减少
D
排便费力
A
排便次数减少
C
粪便干结
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便秘的病症危害
一般症状
潜在并发症
腹胀或腹痛
消化不良
恶心或呕吐
食欲下降
头痛、头晕
疲劳
痔疮
粪便嵌塞
肠梗阻
肠穿孔
电解质紊乱
结肠癌
心脑血管意外
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LOREM IPSUM DOLOR
8
询证护理干预有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生。
P
骨科老年卧床患者
I
询证护理措施
C
传统护理措施（观察性研究）
O
降低便秘的发生
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知识链接： 预防便秘的循证护理相关知识。
LOREM IPSUM DOLOR
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原因
措施
循证护理：护理人员在方案其护理活动过程中，审慎的、明确的、明智的将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。 检索词：骨科 便秘 循证 护理 网站：维普网 中国知网
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原因
1
心理精神因素
3
认知因素
5
环境因素
2
年龄因素
4
饮食不当
12
7
长期卧床因素
9
药物因素
6
排便方式改变
8
疼痛因素
原因
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胃肠道蠕动和吸收抑制
抑制外周神经对大肠的支配
横结肠以下肠管发生痉挛
神经调节功能混乱
疼痛、
紧张情绪
、精神因素〔突发外伤〕
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：
消化液分泌减少
口渴感觉下降
年龄越大
15
卫生
休息
饮食
知识缺乏
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蔬菜摄入减少
饮水量减少
高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食
饮食
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A
原有生活规律打乱
B
不习惯床上排便和使用便器
C
担心污染床单、影响病友
D
担心用力排便增加疼痛
E
加重陪护人员麻烦
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急诊入院无排便训练
正常排便：坐位或蹲位增加腹压利用重力排便
床上排便:深呼吸增加腹压排便
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活动量减少，肠蠕动减慢
长期卧床
局部制动
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A
伤口疼痛
B
使用便具疼痛
D
担心骨折移位疼痛
担心伤口裂开疼痛
C
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9、药物因素
A
术中麻药应用可使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射
B
术后镇痛泵使用使肠粘膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍导致张丽减退性便秘
C
脱水药物加重肠道水分的丢失
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循证护理措施
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循证护理措施
评估病情
01
心理护理
02
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LOREM IPSUM DOLOR
环境护理
03
（屏风遮挡、关好门、开窗通风、无关人员离开）
认知干预
04
耐心解说卧床患者卫生、休息、饮食、便秘发生、对身体危害等相关知识
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LOREM IPSUM DOLOR
饮食干预
05
：
主食：粗细粮合理搭配
水果+蔬菜：不少于250g/天
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：如在患者早餐后10-20分钟开始训练排便，不管有无便意均坚持定时排便，建立条件反射，日久养成定时排便习惯。