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感染与传染病学 莱姆病
莱姆病〔Lyme disease〕是一种全身性、慢性炎性蜱媒螺旋体病，疾病初期常以慢性游走性红斑为特征。病变常是播散性，引起心脏、神经或关节病变。1975年，6，或慢性游走性红斑及1个或1个以上器官系统受累，或抗体滴度≥1∶256及1个或1个以上器官系统受累。符合以上条件的任何1条者可诊断为莱姆病。
选用适当的抗生素，刚好治疗早期莱姆病可快速限制病症和防止晚期病变。早期慢性游走性红斑在成人首选药物是四环素，250mg，口服，每日4次。孕妇、哺乳期妇女和8岁以下儿童宜用青霉素治疗。儿童按每日每公斤体重30—50mg，分3次服，对青霉素过敏者可服红霉素，儿童按每日每公斤体重30mg，分3次服，疗程10—20天。大约10—20天。大约15%的患者在治疗的头24小时会发生Jarisch-Herxheimer样反响。疾病后期通常须要经胃肠外的抗生素治疗。
⑴对莱姆心病炎可运用第三代头孢毒素如头孢噻肟三嗪，每日2g，静脉点滴，疗效14天。其他有类似疗效的药物如青霉素，每日2000万U，静脉点滴，疗程14天，羟氨苄青霉素500mg，口服，每日3次，连服14—21天；强力霉素101mg，口服，每日2次，连续服14—21天。有高度房室传导阻滞或P—R间期延长的患者须要心脏监护。对完全性房室传导阻滞或充血性心力衰竭患者，假如单独用抗生素治疗24小时无改善，加用糖皮质激素可能有协助。
⑵对莱姆神经病变如面神经麻痹，可采纳口服抗生素治疗方案〔如上所述〕，疗程至少21天。莱姆脑膜炎以头孢噻肟三嗪，每日2g，1次静脉点滴，疗程14—21天，或用青霉素每日2000万U，分次静脉点滴，疗程10—21天。
⑶对莱姆病关节以强力霉素101mg，口服，每日2次，疗程30天；或以羟氨苄青霉素500mg，每日4次，并用丙磺舒500mg，每日4次，疗程30天；或以青霉素2000万U，每日分次静脉点滴，疗程4—21天。50%关节炎患者经过治疗可获莸治愈。关节腔内注射类固醇制剂不仅对关节炎无益，还可能导致抗生素治疗的失败。紧要的关节炎对抗生素治疗无反响者，滑膜切除可能胜利。
⑷对患病的孕妇，在疾病早期用羟氨苄青霉素500mg，口服，每日3次，连用21天，在疾病晚期以青霉素2000万U，每日1次或分次静脉点滴，疗程14—21天。
⑸对无病症的血清抗体阳性者不须要治疗。
蜱产卵于阴暗潮湿的土缝、草根等处。幼早、假设虫及成虫均靠吸血而生长发育。未成熟蜱多寄生于啮齿类、食虫类及鸟类等小型动物。成虫多侵袭牛、羊、马、犬、鹿及野兔等。蜱在春季起先活动，秋季起先在自然界或缩主身上越冬。在自然界越冬那么与蜱的栖息地相同，如林区被覆盖的枯枝落叶层，小型野生动物的洞窟工地面裂缝。我国黑龙江省林区每年5月初冰寻溶化后，在林区作业或通行的人常可遭到栖息于树枝嫩叶或草丛上的蜱呆咬。螺旋体在受感染蜱的中肠发育