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感染与传染病学 麻风
麻风〔leprosy〕是由麻风分支杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵扰皮肤和四周神经，在反抗力低的病例中，到了中、晚期可累及深部组织和内脏器官。麻风很少引起死亡，殖一代的时间为12～13天，此可说明麻风的慢性过程和较长的潜藏期。试验证明麻风病人鼻腔分泌物中有麻风杆菌，分泌物离体自然枯燥后，麻风杆菌仍可活2～9天；麻风杆菌在0℃可活3～4周，煮沸8分钟可灭活，夏季日光干脆照耀2～3小时可丢失繁殖力。
随着临床、细菌学、病理学及现代免疫学的开展， 麻风病的分类也在不断改良和完善，目前有两种分型法可采纳：即多菌型、少菌型与5级分类法〔Ridley-Jopling分型〕。不再运用马德里分型法〔即两型两类〕。鉴于长时期以来，我国始终沿用马德里分类法，故在回忆性引用过去分型资料时，可按原分型引用，但不宜套用5级分类法。如需与新的分型法一起总结，那么只能按多菌型、少菌型套用。
现按五级分类法将其临床特征分述如下。
〔一〕结核样型麻风〔TT〕病人的免疫力较强，局部组织的免疫病理反响剧烈，损害常局限于外周神经和皮肤。常见的根本皮损为红色或暗红色斑块，呈环形或地图状。局部病例的初发损害为红斑或浅色斑。有的边缘有小丘疹聚集。这型皮损的特点是数目少，通常只有一二块，边缘清，外表枯燥无毛，有时有鳞屑，局部的感觉障碍出现早且明显。四周神经侵扰少，仅1～2条神经，神经功能障碍出现早且重，神经干粗大明显，质硬。细菌检查阴性。麻风菌素试验晚期反响多为强阳性。
〔二〕界限类偏结核样型麻风〔BT〕 皮损有红斑、斑块等，根本特点似结核样型，但损害倾向多发，分布较广，但不对称；大损害四周常有小的卫星状损害；局部皮损的边缘不太清晰；有的斑块中间可出现"空白区"，但其内、外缘都较清晰。四周神经损害似结核样型，但较多发。粘膜、淋巴结、眼及内脏受累较少且较轻。细菌检查阴性，也可阳性〔1～2+〕。麻风菌素试验晚期反响〔±～■〕，少数也可阴性。
〔三〕中间界限类麻风〔BB〕根本皮损呈多形性和多***〔红色、桔红、桔黄、红褐色、黄褐色等〕。可见有特征性的倒碟状损害，也可见靶状损害和卫星状损害。有的可同时存在两极型性质的皮损。损害大小不一，数量较多，分布广泛但不对称。神经损害多发，但不对称，其粗大和功能障碍界于结核样型和瘤型之间，呈中度匀称性粗大，质较软。眉毛完整或见不对称的稀疏脱落。可发生粘膜、淋巴结及内脏等损害。细菌检查阳性〔2～4+〕，菌球出现较多，麻风菌素试验晚期反响阴性。
〔四〕界限类偏瘤型麻风〔BL〕皮损有斑疹、斑块、结节和充满性浸润等，多数特点似瘤型麻风，分布广泛，不完全对称，少数皮损边缘可见。有的充满性浸润中心可见空白区。局部皮损有浅感觉障碍，出现迟而轻。神经干轻度粗大，匀称而软、多发但不对称，畸形出现迟而轻。眉毛、头发可稀疏脱落，但不对称。鼻粘膜较早出现充血、肿胀，中晚期病人常有淋巴结、睾丸及