文档介绍：心肌缺血心电图
诊断教研室
心肌缺血:冠状动脉血流量减少，心肌消耗糖原无氧代谢。只能维持电活动，不能参与泵血功能。
心肌顿抑：心肌细胞糖原储备被大部分耗竭。恢复血供不能立极恢复收缩功能。
心肌坏死：缺血时间过长，心肌发生不可逆的心肌缺血心电图
诊断教研室
心肌缺血:冠状动脉血流量减少，心肌消耗糖原无氧代谢。只能维持电活动，不能参与泵血功能。
心肌顿抑：心肌细胞糖原储备被大部分耗竭。恢复血供不能立极恢复收缩功能。
心肌坏死：缺血时间过长，心肌发生不可逆的损害。
心肌缺血：冠状动脉供血量、左心室负荷和血氧水平
冠状动脉痉挛
X综合症
主动脉瓣疾病
肥厚性心肌病
冠状动脉供血不足 70%
左心室
心内膜下心肌
缺血心电图机制
缺血性T波
1心外膜下心肌缺血
复极由心 内膜向心外膜进行，面向心外膜导联T波深倒置
2心内膜下心肌缺血
复极由心外膜向心内膜进行，面向心外膜导联T波高耸
缺血心电图机制
ST段偏移机制
损伤电流学说
舒张期损伤电流
收缩期损伤电流
去极受阻学说
缺血心电图表现
ST段改变
ST段下移反映心膜下缺血
ST段抬高反映心膜外或透壁性缺血
缺血心电图表现
T波改变
T波高耸 反映心内膜下心肌缺血。肢体导联T波>>。
T波压低 反映心内膜外缺血表现为T波倒置。
QRS-T波夹角增大。
T波伪性改善。
U波改变 倒置
QRS波改变：一过性Q波，室内阻滞
其他：Ptfv1反映左心房受累
QT间期延长
急性冠动脉供血不足
一过性ST段偏移
一过性T波变化
一过性U波倒置
一过性心律失常
慢性冠状动脉供血不足
QRS-T夹角增大 如TⅢ>TⅠTV1>TV5
缺血性T波
ST段形态改变及下移
U波倒置
传导阻滞
Ptfv1绝对值变大
QT间期延长
变异性心绞痛
一过性ST段抬高和T波高耸
冠脉痉挛所致
可能与自主神经功能紊乱关