文档介绍：美国指南与阿片类药物在中的应用演示文稿
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（优选）美国指南与阿片类药物在中的应用
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ICU患者现状
回顾性的调查显示：患者宁愿花最多的钱避免疼痛、呕吐和恶心
研究结果强调：阿片类药物-药代动力学
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舒***产品简介
简要说明书
镇痛强度高，持续时间久，有效减少严重创伤患者因原发疾病造成的疼痛和各类并发症
2、安全舒适
用药安全范围广，不良反应少，患者安静舒适，满意度高
3、抑制应激
有效抑制患者应对ICU日常操作的应激反应，提高患者配合度。
与镇静、催眠药物等联合使用具有协同作用，可显著降低镇静、催眠药物的用量。
【通用名】枸橼酸舒***注射液
【成 份】本品主要成份为枸橼酸舒***
【辅 料】枸橼酸、***化钠、注射用水
【性 状】本品为无色的澄明液体
【适应症】用于气管内插管，使用人工呼吸的全身麻醉
【包 装】玻璃安瓿 1ml：50μg 10支/盒
2ml：100μg 10支/盒
5ml：250μg 5支/盒
【贮 藏】遮光密闭，于室温下保存。
【有效期】24 个月
2、安全舒适
1、强效持久
3、抑制应激
4、协同镇静
产品特点
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临床应用
手术过程中生命体征平稳。术后到达ICU后血压高、心率快
→ ,没有效果
发现舒***泵关闭，快速推入10μg → ，血压、心率迅速平稳。第二天上午，停用镇痛镇静后顺利撤机拔管，没有心率血压波动
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等效剂量，Suf组儿茶酚***上升的幅度较低
MAP HR 肾上腺素 去甲肾上腺素
——Kietzmann D, et al. Br. J. Anaesth. (1991) 67 (3): 269-276.
临床应用 — 有效抑制应激
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临床应用 — 血流动力学更平稳
结论：舒***组有效抑制了伤害性刺激所引起的心血管反应，插管前后血压、心率波动不大，血液动力学相对比较平稳。
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临床应用 — 副作用更少
结论：舒***和***的镇痛效果无显著差异，而舒***的不良反应明显小于***，患者满意率高。
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2013版美国PAD指南推荐用药流程
舒***（1ml:50μg）1支加生
理盐水至50ml（浓度为1μg/ml）
,观察患
者反应，/(kg·h)
每10min进行一次镇痛评分（Behavioral
Pain Scal,BPS评分方法或Critical-Care
Pain Observation Tool,CPOT重症监护疼
痛观察工具）
当CPOT≤2或BPS≤4时，进行SAS
评分
若CPOT>2
或BPS>4时
/(kg·h)的速
率增加舒芬的用量
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当CPOT≤2或BPS≤4时，进行SAS
评分
SAS评分≥5分
静注丙泊酚1mg，并以
/(kg·h)的速率维持
3<SAS<4分，每4小时评
估一次
若SAS<2分，则减少丙泊
酚的泵入量
脱机前，逐渐降低舒芬的用量至
/(kg·h)，脱机后继续维持不
小于1h
舒***ICU镇痛镇静用药流程
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国内样板医院常规用法用量
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目录
1、镇痛镇静与器官保护
4、ICU患者疼痛评估
5、热点问题及展望
3、瑞捷在ICU临床应用
2、舒***在ICU临床应用
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临床应用
瑞***用于ICU中重度肾损伤患者：以9μg/kg/h的剂量持续输注15天，体内瑞***酸无蓄积。
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安全用于肝肾功能受损患者
瑞捷®的清除率在健康患者和肝肾功能受损患者中无显著差异
1. Hoke JF et al. Anesthesiol 1997; 87: 533–41. 2. Dershwitz M et al. Anesthesiology 1996; 84: 812–20.
严重肝损伤患者对呼吸抑制的