文档介绍：护理部院感科“优质服务基层行”自评报告
根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展“优质服务
基层行”活动的通知》、省卫生健康委、省中医药管理局《关于开展
“优质服务基层行”活动的通知》及县卫生健康委、县中医药管护理部院感科“优质服务基层行”自评报告
根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展“优质服务
基层行”活动的通知》、省卫生健康委、省中医药管理局《关于开展
“优质服务基层行”活动的通知》及县卫生健康委、县中医药管理局
《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》要求，护理院感由分管
院长牵头，积极准备，护士长组建自评小组，按照《乡镇卫生院服务
能力评价指南》的标准和要求，逐条逐项进行自评自查。
医院重视和支持护理工作，建立健全了护理管理组织体系，明确
各部门职责分工，实施目标管理。完善护理工作制度、护士岗位职责
和工作标准及常见病、多发病护理常规和技术操作规范。护士人力资
源配备方面，新入护士 8 名，满足护理工作需求。提高护理人员专业
素质，护理部主任护士长在市级以上医院进修、培训、学****平时各
科室护士长组织护理人员培训学****每个月“三基”考试和常规的护
理人员操作训练，护理人员技术水平大幅提升。建立健全护理质量核
心制度，严格要求护理人员人员按照技术操作流程规范及无菌操作，
具备了紧急处置输液反应救治条件。重视护理环节质量控制，严格落
实护理质量管理，改进护理服务流程，建立紧急意外情况应急预案和
处理流程。
针对病房单元部分设备陈旧，部分病床不能满足病人卧位需求
等，医院新购置一部分多功能病床，并新增部分床头厨。
医院感染管理成立了院内感染管理组织，建立了院内控制的工作
制度及工作流程，定期组织培训教育。医务人员能正确的使用消毒用品，及七步洗手法。严格执行“一人一针一管一用一消毒”执行率达
到 100%。医院按照无菌操作进行消毒，