【精品】PPT课件 先心病并发症--脑卒中的预防.ppt

文档介绍：先心病并发症--脑卒中的预防
第二军医大学长征医院心内科陈金明
先心病与脑卒中
先心病自然病程中的脑卒中
先心病外科手术与脑卒中
先心病介入手术与脑卒中
PFO与脑卒中
PFO与病因不明的卒中、偏头痛有关,当右房压高于左房压时左侧薄弱的原发隔被推开,出现右向左分流,静脉系统微小血栓或未经肺循环过滤的物质经PFO进入体循环引起卒中及偏头痛
10%~40%的PFO可出现缺血性卒中,即使对该组患者实行抗凝治疗,仍有3%~10%发生脑栓塞
PFO与脑卒中
荟萃分析显示:不明原因的脑卒中与PFO有明显关联
<55岁年轻人易卒中
合并有房间隔瘤者易卒中
紫绀型先心病
患者往往缺氧,红细胞增多,红细胞变型能力下降,血液粘滞度增加,加上血液瘀滞,易形成血栓
晚期病情加重,长期卧床,增加血液瘀滞,下肢常静脉输液,有助于血栓形成
出现心律失常,特别是房颤
心内膜炎
先心病易形成心内膜炎
长期不明原因发热、贫血、呼吸困难、脾大、杵状指等症状
室间隔缺损、主动脉瓣病变、法乐四联征等更易发生
多有一定诱因
超声可发现赘生物、需做血培养
多需外科手术
外科手术后脑卒中发生率
疾病发生率(%)
ASD修补 4
f4
单纯瓣膜病 2~5
冠脉旁路 ~
胸主动脉病变 23~30
外科手术与脑卒中
心脏外科手术后脑卒中发生率居高不下
动脉粥样硬化栓子举足轻重
不当钳夹、插管及吻合引起斑块脱落,以主动脉被阻断及阻断后被松开时进入脑动脉最多
体外循环与脑卒中
体外循环后栓塞
与鼓泡式氧合比,膜式氧合器能显著减少术后气体栓塞
应用主动脉内滤过器可明显减少血液循环栓子