文档介绍：肿瘤患者PICC留置期间的护理
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【摘要】目的探讨肿瘤患者PICC留置期间的护理经验。方法回顾性总结100例肿瘤患者进行PICC置管，按照标准的PICC置管程序换置管24小时内评估穿刺点是否有渗血、渗液，敷料是否潮湿。24小时后需做第1次敷料更换，以后无特殊情况每周更换敷料1次。更换敷料时，评估体外导管长度并判断导管是否移动，同时注意观察导管固定有无打折，确保导管固定的正确性和安全性。每次更换敷料后记录体外导管的刻度。
-2次，最多不超过7天，如输注血液或胃肠外营养液，需24小时更换1次。如果肝素帽内有残留血凝块或完整性受损及时更换新的肝素帽。
，密切观察输液速度，若发现流速明显降低时及时查明原因并妥善处理。输液前先推注10ml生理盐水确认导管通畅，输液结束后用10ml生理盐水连续脉冲式冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。每次使用的注射器必须大于10ml，禁止使用小于10ml的注射器给予脉冲正压封管和注射，禁止使用暴力冲管，严禁用于高压注射泵推注造影剂等；小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可导致导管破裂；每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后，必须立即用20ml生理盐水脉冲方式冲洗导管，目的是防止药液残留管壁，正压封管后方可再接受其他输液。
-2次，观察导管穿刺处有无红肿热痛现象。
，嘱患者穿刺侧肢体不输液时可正常活动，应避免用力过度或剧烈活动，尽量避免肢体下垂，以免造成回血堵塞导管。告之患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免置管侧上肢剧烈活动或过度屈伸持重[1]，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查敷料下有无浸水，如有浸水及时更换敷料。
、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时联络医生或护士。保持PICC穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜如有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告诉医务人员给予更换。治疗间歇每周对PICC管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。
，随时更换敷贴，更换敷料时，在穿刺点覆盖约2*2cm大小的无菌纱布，再用透明敷贴固定后指压穿刺点5～10分钟或局部给予冰袋或沙袋压迫止血[2]，亦可用弹力绷带局部包扎。渗血较少，视情况更换敷贴。更换敷贴时，在穿刺点覆盖约2*2cm大小的无菌纱布，再用透明敷贴固定即可。本组3例患者出现穿刺点渗血，经过上述处理，24小时后出血停止。
～72h，静脉呈条索状伴有红、肿、热、痛，一旦发生及时给予对症处理。本组发生3例静脉炎，局部用50%
硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20分钟左右。用热敷，远红外线照射（每日3次，每次30分钟）[2]，同时抬高患侧手臂、限制患肢过度活动及用喜疗妥软膏涂擦每日2～3次。通过上述治疗