文档介绍：重症颅脑损伤颅内压监测护理
 
 
摘要：监测颅内压已成为颅脑损伤患者的中心监护措施之一，颅内压监测的护理也成为护理人员的重点护理项目。
关键词：颅脑损伤；颅内压监测
颅内压增高（increasedintracranial 
 
重症颅脑损伤颅内压监测护理
 
 
摘要：监测颅内压已成为颅脑损伤患者的中心监护措施之一，颅内压监测的护理也成为护理人员的重点护理项目。
关键词：颅脑损伤；颅内压监测
颅内压增高（increasedintracranialpressur）是患者颅内病症与继发性病变的一种现象，也是神经外科病症造成患者死亡的一大因素。颅内压（intracranialpressure，ICP）监测，是应用传感器与监护仪动态对患者颅内压进行测定的手段之一，当前颅内压监测是一种诊断患者颅内高压最为迅速、与准确的方式，也是观察罹患脑部病症患者实际病症情况改变、观测患者手术时机以及指导患者应用临床药物的重要方式之一。颅内压监测比较快捷，测量患者高压比较准确，也是监护ICP最为准确的手段。颅内压监测还可以兼做脑室外持续引流而达到减压效果，还可进行脑室内药物注射治疗等。目前临床上颅内压监测多为有创方式，使用繁琐，患者发生的相关并发症多，所以，在日常的护理工作中，相关护理人员不仅要对患者ICP的改变进行密切的观察，还要注重做好护理工作，避免患者出现相关并发症，现总结如下。
1颅外因素对ICP影响的观察和护理
（1）呼吸道因素：重型颅脑创伤患者长期卧床，常常并发肺部感染，痰多，容易导致呼吸道不畅，表现为舌根后坠，呼吸急促，血氧饱和度下降，脑供氧不足，导致脑水肿加剧，ICP升高。此时应多翻身拍背，协助排痰，必要时行气管切开术，改善通气功能
（2）躁动因素；部分颅脑创伤患者表现为：躁动不安，可伴有四肢肌张力增高，血压升高，发热等，致ICP：升高，此时适当使用镇静剂，肌松剂，患者精神状态平稳后，ICP可恢复
（3）尿潴留或大便困难，意识不清，卧床易导致尿潴留或大便困难，表现为烦躁不安，腹压，血压升高，ICP升高，查体发现膀胱区饱满，留置导尿管后放出大量尿液，肛检可及大便硬结，予肛塞开塞露或予清洁灌肠
（4）引流管因素，当引流液突然减少，ICP升高，则应考虑到引流管不畅，引流管内因血凝块或坏死脑组织，脉络丛的碎片阻塞，阻塞部位往往位于三通开关的远端，如阻塞部位位于三通开关的近端，，因此要注意鉴别，引流管不畅可予生理盐水或含尿激酶的生理盐水冲洗。
2并发症的护理
持续颅内压监护的并发症主要为感染和出血，脑室外引流术为有创手术，引流口可能有渗出或感染，脑室管为异物或脑室管消毒不严，引发颅内感染，有报道，脑室引流管留置>5d，感染机会逐渐增加，留置第11天，感染达41％，如出现体温升高，血白细胞增高，特别是患者颈抵抗阳性，引流液变混，都应考虑有颅内感染的可能。如果引流液持续呈血性，或引流液由血性转清后又突然
呈血性，侧要考虑颅内继发出血的可能，应报告医生，及时复查头颅CT，明确出血原因，有人认为，各种ICP，％，％颅内血肿需要手术清除。
，因此我们选择较重的颅脑创伤（GCS评分均<8分）的患者进行脑室穿刺颅内压监测我科