文档介绍：成分输血讲座
输血是血液病的重要支持疗法，是多数血液病得以有效治疗的重要保障，在某些情况下，输血也是目前个别血液病的唯一有效治疗手段。随着血液分离技术的进展，输血已从传统观念的输全血逐渐发展为成分输血，输血的应用范围也从原来的单纯替代治疗的红细胞制品。常用去除白细胞的方法有离心法、沉降法、手工洗涤法、细胞处理机洗涤法、和过滤法。国外多用过滤技术去除白细胞，我院目前也主要采用过滤法。新一代过滤器可除去99%以上的白细胞，并可在床边应用，简便而效果好，但价格较贵，限制了它的推广应用。
本制品主要用于:
（1）多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体者；
（2）因输血连续发生2次以上原因不明的发热反应者；
（3）需要反复输血者，如再障、白血病等；
（4）施行干细胞移植的患者。
5．冰冻红细胞
加入冷冻保护剂甘油后使红细胞长期冷冻保存。保存期可达10年。主要用于（1）稀有血型患者红细胞的保存；（2）准备做自体输血患者红细胞的长期保存；（3）战时备血，作为4C血的补充。
6．年轻红细胞
这种制品是由平均年龄约30天的红细胞和较多的网织红细胞组成。常用血细胞分离机采集。这种红细胞输入人体后存活时间比普通红细胞长，携氧能力比一般红细胞强，是需要长期输血患者最为理想的血制品。该制品主要用于长期输血患者，如海洋性贫血、严重的再障等，以便延长输血间隔，减少输血次数，延缓继发性血色病的发生。该制品制备后需立刻输注，不宜长期保存。因制备成本较高，目前在我国尚难推广使用。
7．辐照红细胞
红细胞制品经过r 射线照射后称为辐照红细胞。常用的照射源是60Co或137Cs ,照射剂量为1500-3000cGy, 照射目的是灭活血制品中的免疫活性淋巴细胞。因为处于强烈联合化疗及放疗的病人处于继发性免疫缺陷状态，对输入的淋巴细胞无排斥能力，致使供体的淋巴细胞植活，引起输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。国外报道强烈化疗及放疗的血液病病人TA-GVHD的发生率可达15-20%，死亡率高达90%。为预防TA-GVHD，强烈化疗及放疗后的血液病患者使用的全部血液制品（新鲜冰冻血浆和冷沉淀除外）都要经过照射。国内对此问题认识不够，需加强对TA-GVHD的认识和防治，辐照血在严重免疫缺陷病人的应用应该成为常规。红细胞的输用量根据病人贫血程度、耐受性、需要提升血红蛋白的浓度等综合考虑。***一般每次至少输用4单位，每1个单位（200ml全血制备）约提高Hb 5g/L, 洗涤红细胞提高的水平稍低，原因是在洗涤过程中损失了部分红细胞。
在全部红细胞制品中，添加剂红细胞（红细胞悬液）应用最多；对输液量严格限制的贫血病人可选用浓缩红细胞；曾有输血反应的病人最好应用洗涤红细胞或少白细胞红细胞；自身免疫性溶血性贫血病人应用洗涤红细胞；海洋性贫血、重症再障等需要长期反复输血病人最好输用年轻红细胞；对造血干细胞移植、急性放射病、血液病强烈化、放疗后等严重免疫缺陷者应输用辐照红细胞（包括其它血液制品）。青医附院血液科自70年代即开始应用浓缩红细胞、洗涤红细胞等红细胞成分，近年来已广泛应用红细胞悬液、浓缩红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞和辐照红细胞，但对年轻红细胞和冰冻红细胞的应用尚无直接经验（因制备和费用原因），对辐照红细胞的应用也仅限于造血干细胞移植者，将来应加强对血液病强烈化疗后辐照