文档介绍：中医便秘课件
一· 定 义
便秘： 大肠传导失常导致
大便秘结，排便周期延长。
周期不长，但粪质干结，排出艰难。
粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。
伴随症状：
可伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带020/11/30
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二、治疗原则
基本治疗原则：实则通泻，虚则润补。
泻热、温散、通导
顺气。
审证求因，审因论治
滋阴养血、益气温阳
润肠。
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注意事项：
不可滥用通便之品，防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。
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促进胃肠蠕动的药物：
薄荷、枳壳、枳实、槟榔、薏苡仁、瓜篓、虎杖、生地、牛膝、大黄、番泻叶、大腹皮、麻子仁、芒硝、芦荟
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预防便秘七字诀
水 软
粗 排
动 揉
乐
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分证论治
（一）实 秘
1、热 秘
主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。
兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤。
舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺。
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治法：
泻热导滞，润肠通便。
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方药：
麻子仁丸
大黄、枳实、厚朴 麻子仁、杏仁、白蜜、芍药
泻热导滞
润肠通便
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注意事项：
本证方药主要适用于病程短，暂时性便秘患者，待热去便通，必须适时停药。
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2．气秘
主症：大便干结，腹中胀满。
兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲
不振，肠鸣矢气，便后不畅。
舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻。
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治法：
顺气导滞，降逆通便
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方药：
六磨汤
木香、乌药、沉香
大黄、槟榔、枳实。
解郁调气
破气行滞
顺气行滞
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（二）虚秘
1．气虚
主证：有便意，努挣乏力，难以排出。
兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。
舌象：质淡胖、齿痕，苔薄白。
脉象：细弱。
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治法：
补气健脾，润肠通便
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方药：
黄芪汤加减
黄芪、党参、白术 火麻仁、蜂蜜
补益脾肺
润肠通便
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气虚较甚，可加人参、白术。
若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提中气。
若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气。
日久肾气不足，见肢倦腰酸者，可用大补元煎。
加减：
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虚秘
2、血虚便秘
主症：大便干结，难排。
兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软
舌脉：淡、苔白或红少苔
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治法：
养血润燥通便。
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方药：
润肠丸
当归、生地、枳壳 麻仁、桃仁、
滋阴养血
润燥通便
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临证加减:
①阴虚明显可以加玄参、何首乌。也可与六味地黄丸合用。
②血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热。
③阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润肠通便。
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3 阳虚便秘
主症：大便艰涩，排出困难
兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷。
舌脉：质淡，苔白而薄腻，脉沉迟或沉弦。
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治法：
温阳通便。
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方药：
济川煎
肉苁蓉、牛膝、肉桂 火麻仁、当归、升麻、
泽泻、枳壳
温补肾阳
润肠通便
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临