小细胞肺癌化疗临床路径.docx

文档介绍：小细胞肺癌化疗临床路径
2016年版）
一、小细胞肺癌化疗临床路径标准住院流程
（一）合用对象。
第一诊疗为小细胞肺癌，需术后化疗、根治性化疗、姑息性化疗及同步放化疗，但无化疗禁忌的患
顺铂q21d×（4-6）
IC:
伊立替康
卡铂q28d×（4-6）
EL:
依靠泊苷
洛铂q21d×（4-6）
二线化疗：
拓扑替康
q21d
静点
口服
q21d
一线化疗建议
4-6周期。一线化疗3
个月以上复发能够用原方案，
3个月内复发者可采用拓普替康或伊立替康，或紫衫醇，
PS评分2分
者能够考虑依靠泊苷，伊立替康单药化疗。
（八）化疗后必须复查的检查项目。
血惯例：建议每周复查1-2次。根据详细化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
肝肾功能：每化疗周期复查1次。根据详细化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
（九）化疗中及化疗后治疗。
化疗期间脏器功能损害的相应防治：止吐、保肝、水化、抑酸剂、
止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。
（十）出院标准。
达成既定化疗流程
无发热等感染表现
Ⅲ度及以上的恶心、呕吐及腹泻（NCI分级）
无未控制的癌痛
若行化验，无需干涉的异样结果
无需干涉的其他并发症
（十一）变异及原因剖析。
治疗前、中、后有骨髓抑制、感染、贫血、出血及其他归并症者，需进行有关的诊疗和治疗，可能延伸住院时间并致使费用增加。
化疗后出现骨髓抑制，需要对症办理，致使治疗时间延伸、费用增加。
需要联合放疗。
。
医师认可的变异原因剖析。
因出现严重咯血或气道阻塞致使治疗时间延伸、费用增加。
其他患者方面的原因等。
二、小细胞肺癌化疗临床路径表单
合用对象：第一诊疗为小细胞肺恶性肿瘤（ICD-10：）；患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：
住院日期：年代日出院日期：年代日标准住院日：天
时间
住院第1天
住院第2-3天
住院第4-6天
住院第7-10天
□复查血惯例及肝肾功
□询问病史
□查察检查/查验报告，
□根据患者检查结果及
看有无化疗禁忌
□赐予化疗及对症治疗
病情是反对定出院
□体格检查
诊
□上级医师查房，并制
□察看患者化疗过程中
□若出院，则交待出院随
□开出各项查验检查
疗
定化疗方案，交待化
的病情变化及不良反
访事宜，并开具出院证
项目
工
疗不良反响及注意事
应
明
□完善医患交流和病
作
项
□上级医师查房，完善
□若病情不允许出院，
根
历书写
□签署化疗同意书
病历书写
据病情拟订下一步治
□上级医师查房