文档介绍：第五节 分枝杆菌属
(Mycobacterium)
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一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名
主要特点：
细长弯曲，分枝状生长
细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）
常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性
引起疾第五节 分枝杆菌属
(Mycobacterium)
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一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名
主要特点：
细长弯曲，分枝状生长
细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）
常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性
引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
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抗酸染色法(acid-fast stain) ：
以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。
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一、      结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis)
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结核分枝杆菌：
俗称结核杆菌，引起人类结核病
致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛分枝杆菌(M. bovis)
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形态与染色
细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性
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培养
特点
专性需氧
生长缓慢
营养要求高，常用罗氏培养基
生长现象
液体：表面生长（菌膜）
固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不透明
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生化反应：
不发酵糖类
触酶试验阳性，而热触酶试验阴性
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抵抗力：
四不怕
干燥
酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH)
碱性染料
青霉素等抗生素
四怕
乙醇
湿热
紫外线
抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）
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变异性：
形态结构变异：
结核杆菌的L型：颗粒状、丝状
毒力变异：
卡介苗BCG：Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株
耐药性变异：
耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多
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致
病
物
质
致病性
多糖
与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）
含多种酶（分解利用营养物质）
保护（阻止有害物质的进入菌体）
脂质
索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）
磷脂（形成结核结节）
硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）
蜡质D（引起迟发性过敏反应）
蛋白质
引起迟发性过敏反应
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所致疾病
感染方式
呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体
所致疾病
结核病，以肺结核常见
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免疫性：
机体抗结核免疫特点：
传染、免疫、超敏反应共存
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免疫机制
主要是以T细胞为主的细胞免疫
属于感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫
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结核菌素试验（OT试验）
是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）的一种试验
方法
前臂皮内注射PPD5单位
意义
48～72h红肿硬结超过5mm,阳性，有免疫力
阴性，无免疫力
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微生物学检查法
标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）
直接镜检：抗酸染色
分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果）
动物试验：豚鼠等
快速诊断：PCR等
痰液等
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防治原则
预防
一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力
特异性预防：
发现和治疗痰菌阳性者
新生儿接种卡介苗
治疗
一般治疗：合理营养，注意休息
抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等
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二、 麻风分枝杆菌 ()
俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病
流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲
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生物学性状
形态、染色与结核分枝杆菌相似
麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌
犰狳
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致病性与免疫性：
传播方式
呼吸道
也可通过接触传染
发病慢, 病程长
麻风的免疫主要是靠细胞免疫
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微生物学检查法
显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后检查
一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有诊断意义
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防治原则
无特异性预防方法，隔离
早发现，早治疗
目前多采用二三种药联合治疗
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