文档介绍：看了它就懂看心电图 
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转载自 林伟灵 2011年09月23日 00:47 阅读(14) 评论(0) 分类：学习资料
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一、写给不懂心电图的娃 
    “右边裤脚拉上 （一）看数值 
    机器会自动打出一些数据， 
    1、心率：正常为60-100。 
    <60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。 
    2、P波：正常时间<120ms。 
    >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） 
    3、PR间歇：正常时间120-200ms。 
    >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。 
    4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<（或）胸导<
“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。 
    5、Rv5>（或）Rv5+Sv1>（男）//>（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。 
    6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！ 
图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 
 
    （二）看有没早搏 
    这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？ 
    另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。 
 
 
 
 
    （三）看心律齐不齐 
    能找到RR间期时间差异超过120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。 
 
 
    （四）看有无房颤、房扑 
    挺多的，很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。 
 
 
 
    （五）右束支传导阻滞 
    V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限>120的报“完全性右束支传导