文档介绍:医学生实习体会心得
医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生必经之路,是将课堂中所学知识和临床工作相结合过程。在实习过程中,经过认真观摩、亲手感受和重复思索,较有收获。在老师指导下,结合实习中亲历实际病例,谈谈以下几点体会。
其实病人"扩心",只是继发于"进行性肌营养不良"以后,是该病较不经典并发症。而因为遗传所致"进行性肌营养不良"引发免疫源性"肌损害"是造成"扩心"及CK升高关键原因。这么一来,咱们即使对于这种遗传性疾病不能根治,但却能清楚患者预后并做出对应处理防止被动。
总结:临床于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识了解而且是临床诊疗工作中指南。而对于一位医生来说,基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习意义。
书本知识是前人总结,临床中会不停出现新问题,而且伴随社会保健意识提升及药品不停更新,现在临床上出现不经典病例越来越多。病人在发病"前驱期"即来就诊,所以难以判别,要么病人在晚期在就诊,所以病情严重,生命垂危。同时可因病人长久自行服药而影响了疾病发展过程,从而使症状变得不经典,不利于医生做出诊疗。这时就需要咱们熟知书本上已经有知识,又要善于依据病人病史特点利用优异试验室诊疗做出,有理有据初步诊疗,在诊治过程中不停发觉问题并调整改疗方案。
三、训练临床思维
举例:,情况紧急,因为刚接触临床工作,我便忙着从开化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,用洛塞克及生长抑素控制病人病情。事后即使认为有些迷惑不解,但想一想,你把病历和医嘱完成再好,病人因为处理不立刻死亡了,你所做就全部是无用功,全部一切全部没有意义了。
总结:咱们总有一天会进入临床工作,实习就是将学生变成医生主要过程。一进入医院就会接触到很多条文要求,当学生久了就会在对待工作和要求,对待书本教条及临床处理上出现迷惑。这时处理好问题方法是:将病人和现实情况作为处理问题出发点。
值得注意是,做学生必定喜爱在考试中考出好成绩。所以把考前老师划关键看得很主要,不过在临床工作是没有"关键"之说。病人情况千变万化,书上最角落问题也可能成为病人最痛苦疾病。
四、切记规则,大胆操作
举例:第一次给病人抽胸水,我担心得下不了手,但这时必需坚定信念:"这项工作你必需完成,不然病人就不能接收这项诊疗了。"如此这么就会冷静下来。然后再慢慢操作。在实习工作中是不能谦让,也不能推托。说句实话"反正有上级医师顶着,怕什么?况且医生让你操作就是对你信任,不能辜负对你期望!"但既然做就要依照操作规则,不然就白做了,养成不良习惯,工作后再纠正就难了。操作中也应结合详细情况,暂时处理。如:通常要求抽胸水能够抽600ml,不过真正操作时要依据病人情况,随机应变,如抽水时误入包裹性胸腔积液内,可能只抽出少许液体,应果断再次选择穿刺点再次行穿刺操作,而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引发咳嗽,这时应立刻退针并观察病人情况,以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引发气胸。
举例:一次给病人量血压,我测出为130/90mmHg,但病人长久血压正常且没有高血压病史,我简单认为病人可能是因为输液太快或因为休息不好而造成暂时血压升高。但在心脏听诊后,发觉病人是个房颤律,经上级医师提醒,再次测量,结果血压为130/70m