文档介绍：内科学呼吸系统总论幻灯片
讲授目的和要求
1掌握呼吸系统常见病症、体征及实验室检查
2了解呼吸系统疾病是危害人民安康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长
3了解呼吸系统疾病的诊治及研究进展
一、呼吸系统疾病是内科学呼吸系统总论幻灯片
讲授目的和要求
1掌握呼吸系统常见病症、体征及实验室检查
2了解呼吸系统疾病是危害人民安康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长
3了解呼吸系统疾病的诊治及研究进展
一、呼吸系统疾病是我国的常见病
死亡率:城市占第4位〔肺癌除外〕
农村占第4位〔肺结核除外〕
发病率:逐渐增加
1 大气污染和吸烟危害 慢阻肺、肺癌
2 吸入变应原增加 哮喘
3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，包括MRSA、AmpC、ESBLs、MDR、PDR,临床治疗发生困难
呼吸系统疾病好发的相关因素
二、呼吸系统的构造功能与疾病的关系
解剖定位
解剖定位
￣
1肺脏---开放性脏器 易受各种有害因素侵袭
2功能：
气体交换 ——COPD 、肺纤维化、呼衰
防御功能 ——肺感染、肺结核
神经内分泌功能——小细胞肺癌
二、呼吸系统的构造功能与疾病的关系
3构造特点
肺为低压、低阻、高容的器官——肺水肿
两组血供：肺循环 ——为气体交换的功能血管
体循环 ——为营养血管10%
二、呼吸系统的构造功能与疾病的关系
肺部疾病与其他系统的关系
诊断=病史+病症+体征+辅助检查
病史 ：个人史，既往史，药物服用
病症
1 咳嗽
慢性常年咳嗽，冬季加重----慢支 或 肺间质纤维化
急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎
发作性干咳----咳嗽型哮喘
高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
四、呼吸系统疾病的诊断
2咳痰 ：量、性状、气味
铁锈色痰-----肺炎链球菌感染
大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩
红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染
粉红色泡沫痰-----肺水肿
咖啡样痰-----肺阿米巴病
痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅
脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
3咯血
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见病症
大咯血*
4呼吸困难 判断急、慢性及类型
急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎
慢性进展性气促-----慢阻肺
反复发作的呼气性呼吸困难-----支气管哮喘
夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰
吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
5胸痛
出现胸痛说明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧
应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患
注意与肋软骨炎、肋神经炎、带状疱疹区别
3. 体征
肺外
肺部
视诊
1呼吸运动 2呼吸频率 3呼吸节律
触诊
1胸廓扩张度 2语音震颤 3胸膜摩擦感
叩诊
1叩诊音的类型和特点
听诊
1呼吸音 2 啰音 3胸膜摩擦音
肺部体征与病情严重程度不平行
气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主
大片炎变呈实变体征，湿啰音
肺纤维化---Velcro啰音
肺气肿体征
胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征
体征
4. 实验室和其他检查
〔1〕血液检查：
血常规、血清抗体和血培养检查
〔2〕抗原皮肤试验:
哮喘的变应原检测；结核菌素试验
〔3〕痰液检查:
标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷
痰细胞学检查：肺癌的诊断
〔4〕胸腔积液检查和胸膜活检
〔5〕影像学检查
胸片
CT
〔6〕支气管镜检
〔7〕胸腔镜
〔8〕放射性核素扫描
〔9〕呼吸功能测定
三种类型通气功能障碍分型
三种类型通气功能障碍分型
〔10〕肺活体组织检查：
在B超或CT引导下经皮肺活检
在X线或CT引导下经纤支镜肺活检
〔11〕超声检查：
B超定位，指导穿刺
复****思考题
试述呼吸系统疾病的常见病