文档介绍：前列腺癌的治疗与护理
目 录
2. 前列腺癌的诊断与治疗
1. 前列腺癌的临床表现
4. 小 结
3. 前列腺癌的护理
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流行病学
概 iting) 和主动监测：Ⅰ期分化良好者
根治性前列腺切除术
手术路径：经膀胱、会阴、耻骨后
腹腔镜前列腺癌根治术
微 创
机器人前列腺癌根治术
Da Vinci远程手术机器人系统（了解）
腹腔镜或机器人术后恢复
微 创
晚 期
2、药物去势（medical castration）： 抑那通、诺雷德
晚 期（Advanced disease ）：T3 期
内分泌治疗 (HT， hormonal therapy) 为主
1、手术去势（surgical castration）: 切除睾丸组织
4、雌激素等：心血管副作用较大，少用
3、雄激素受体拮抗剂（联合阻断, CAB) ：福至尔、 康士得
七、治 疗（Treatments）
5、辅助/新辅助治疗: 缩小肿瘤，改善肿瘤分期，减少复发
转移癌
转移癌的治疗：T4 期
放化疗 (R T/MT，radiation therapy) 为主
七、治 疗（Treatments）
对转移癌有局部控制疗效
延长寿命，改善生活质量
前列腺癌的外放射治疗
安全有效，毒副作用如性功能障碍、尿路狭窄、尿失
禁的发生率较手术低。
缺点是掌握不好会造成直肠的放射损伤
特 点
根治性放疗
术后放疗（术后辅助放疗和术后挽救放疗）
转移性前列腺癌的姑息性放疗，延长生存时间，
提高生活质量。
治疗目的
急性期毒副作用：尿频、尿急、夜尿增多、血尿、
腹泻、下坠感、里急后重、便血、肛周皮肤糜烂等。
晚期直肠出血。
毒副作用
近距离照射治疗
定义
是将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的
组织内进行照射；包括腔内照射和组织间照射。
前列腺癌的近距离治疗包括短暂插植治疗和永久粒子种植治疗
近距离照射治疗
高龄患者（>70岁），应尽量慎行根治术：
前列腺癌系老年人疾病，即使晚期患者病程也较长
前列腺癌进展缓慢
高龄患者死亡原因多数为非癌性死亡
放疗和内分泌治疗效果良好，多数生存>5年
七、治疗小结
七、治疗小结
高分级 PIN
转移性
激素不敏感
观察等待
根治性前列腺切除术
放射治疗：近距离
放射治疗
激素治疗
观察等待
激素治疗
转移放疗
T4
D3
TxN0M0
T3
局部晚期
局限性
可选治疗方法:
时间 (年)
化疗
八、护 理
术前护理
心理
饮食
术前检查及准备
难以接受、多沟通
同情理解关心帮助
中等恶性，5年生存率高
减轻压力、稳定情绪
年老体弱
中晚期、机体消耗
丰富营养
富含多种维生素
相关检查
术前准备
术前指导
生命体征
伤口引流管
尿管的护理
基础护理
并发症的护理
术后活动
术后护理
内分泌治疗方法的注意要点
手术去势治疗注意要点
作用——手术去势可使睾***迅速且持续下降至极低水平。
手术去势
不良反应示对患者的心理影响和治疗中无法灵活调节方案等问题。
观察要点：关注患者心理状态，切口护理。
内分泌治疗方法的注意要点
药物去势治疗注意要点
作用——为人工合成的黄体生成素释放激素类似物，注射后3-4
周睾***水平可达到去势水平。
抑那通
抑那通
途径：只作皮下注射，静脉注射可引起血栓。使用7号针头。
皮下注射时要注意：部位选择上臂、腹部、臀部的皮下。注射部位每
次变更。针头不得扎入血管。不得按摩注射部位。
现用现配，立即使用。混匀使用，避免形成泡沫。
使用注意事项
剂量：***每4周1次，。
不良反应：肝功能受损，内分泌系统（潮红、热感）、关节痛、
骨痛、尿频血尿、恶心呕吐、过敏反应等。
已有报道可引起脑梗塞、静脉血栓症及肺栓塞。
内分泌治疗方法的注意要点
药物去势治疗注意要点
药理作用—— 非甾体类抗雄性激素药，可抑制雄激素的刺激，
导致前列腺肿瘤的萎缩。
比卡鲁***
比卡鲁***
不良反应：乳房触痛、男性乳房女性化、