文档介绍：医学影像肺部诊断
影像学表现
X线表现：
含液囊肿：成圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，密度均匀；特点是在深呼气吸气相摄片上囊肿形态大小可变化。
含气囊肿：表现为壁薄的环形透亮影，囊壁厚度均匀一致。
气液囊肿：内可见气液平面，假设有感结核菌所引起的肺结核病。该型结核病常见于儿童，少数可见青年。
临床表现：该型肺结核长无明显呼吸道病症，局部病人可出现不规那么热、慢性咳嗽、乏力、咯血、消瘦等病症。少数病人有刺激性咳嗽、哮喘、呼吸困难等。
影像学表现
X线表现：
原发综合征 典型者表现为原发病灶、淋巴管炎与肿大肺门淋巴结连在一起形成哑铃征 。原发病灶表现为肺野内云絮或斑片状阴影，边缘模糊。
胸内淋巴结结核 炎症型表现为肺门影结节样增大、密度增高，外缘模糊不清。
CT诊断
原发综合征 CT可清楚显示肺内原发病灶、引流的淋巴管炎和肺门肿大淋巴结炎。其形态学表现和X线平片表现一样。
胸内淋巴结结核 CT可清楚显示肿大部位以及是否钙化等病症。
血行播散型
病因病理：血行播散型肺结核是由结核杆菌进入人体血液循环并播散到肺内所引起的一种弥漫性分布病灶的结核类型。
临床表现：
急性粟粒型肺结核大多起病急，中毒病症明显，高热、寒战、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛等，局部病人有脑膜刺激征、消化道病症等。
亚急性或慢性血行播散型肺结核病人有不同程度的畏寒、低热，常伴有盗汗、乏力、失眠、消瘦、咳嗽等病症。
影像学表现
X线表现
急性粟粒型肺结核 早期仅见肺纹理增强肺野呈磨玻璃密度改变，2周后表现“三均匀〞征，即病灶分布均匀，密度均匀，大小一致。
亚急性或慢性那么表现“三不均匀〞的特点。
CT表现
急性粟粒型 表现为“三均匀〞征。
亚急性或慢性那么表现为"三不均匀"
继发性肺结核
病因病理：继发性肺结核是指结核杆菌感染人体康复后再次感染人体引发的结核病。是结核病中常见的类型，多见于成年人。病理分为渗出性病变、增值性病变和干酪样坏死。
临床表现：起病缓慢，分为全身中毒病症和呼吸系统病症。前者为低热、盗汗、乏力、消瘦等。后者为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
影像学表现
X线表现
渗出浸润为主型 表现为多发大小不等的斑片状影，边缘模糊，有时可见其内的空洞影，可呈薄壁型空洞或厚壁空洞，空洞内壁不规那么。
干酪型为主 肺段或肺叶干酪性坏死，表现为密度较高的实变阴影，其内密度可不均匀。
空洞型为主 主要表现为纤维性厚壁空洞，伴有广泛的纤维条索病灶。
CT表现
渗出浸润性为主 在结核的好发部位可见斑片状不规那么阴影，有时可见结节样增生病灶、条索状纤维病灶以及钙化病灶，临近肺野可见增粗、紊乱、扭曲的肺纹理。
干酪为主型 表现为肺野肺段范围的致密实变影，其内可见形态不规那么的透亮区，称为虫蚀样空洞。
空洞型为主 表现为多发或单发的虫蚀样空洞伴斑片状影和条索状病灶，可见紊乱、扭曲的肺纹理。
结核性胸膜炎
病因病理：结核性胸膜炎是由结核杆菌进入最敏感的胸膜腔内引起的胸膜炎症，可分为干性和渗出性结核性胸膜炎，前者不产生明显渗出液，后者那么产生炎性渗出液在胸膜腔内形成腔内积液。多为单侧，液体为浆液性或血性。可形成包裹性积液。
临床表现：多见于儿童与青少年。高热、胸痛、呈锋利的针刺样疼痛，乏力、盗汗、食欲减退，当积液量很大时出现气急、呼吸困难。
影像学表现
X线表现
干性结核性胸膜炎X线上呈阴性。
渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液的征象。少量为肋膈角变钝，中等量为第二肋骨以下，大量那么为超过第二肋骨。
CT表现
也表现为胸腔积液。
结核性胸膜炎并发肺炎
支气管肺癌
分类
中央型肺癌
周围型肺癌
弥漫型肺癌
中央型肺癌
病因病理：中央型肺癌是指发生在主支气管、叶支气管、段支气管的肺癌，有以下三种方式：管内型 肿瘤组织呈结节样或息肉向气管内壁生长；管壁型 肿瘤组织沿支气管壁浸润性生长；管外型 肿瘤组织向支气管周围组织生长形成肿块。可使支气管不同程度狭窄引起肺不张或肺气肿。
临床表现：一般中央型肺癌的临床表现比周围型的临床表现更为明显，有的周围型肺癌始终没有表现出呼吸道病症而是以转移部位的病症前来就诊。主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽、胸痛为主，特点是连续性痰中带有新鲜血丝。
影像学表现
X线表现
直接征象 肺门区不规那么肿块或支气管的狭窄和截断。
间接征象 支气管狭窄引起的肺不张和肺气肿，右肺上叶中央型肺癌有典型的“横S征〞。