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哈尔滨市生育保险政策及操作实务.ppt

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哈尔滨市生育保险政策及操作实务.ppt

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哈尔滨市生育保险政策及操作实务.ppt

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文档介绍

文档介绍:哈尔滨市生育保险政策及操作实务
目录
一、生育保险概述
二、我市生育保险政策
三、生育保险待遇申领操作实务
四、生育保险待遇网上申领流程
*
2021/3/2
一、生育保险概述
(一)生育保险的含义





人工流产
孕10周以下,三级医院330元;二级医院275元 ;一级医院242元;
孕10-14周,三级医院440元;二级医院308元 ;一级医院264元
孕14-27周,三级医院1100元;二级医院880元 ;一级医院770元;
孕27周以上,三级医院1430元;二级医院1210元 ;一级医院1100元;
药物流产, 253元
津贴
12周以下人工流产15天,12-28周引产30天,28周以上引产40天
取环放环
输卵管、输精管结扎
按实际医疗费结算
放置宫内节育环,三级医院165元;二级医院143元 ;一级医院121元
取出宫内节育环,三级医院198元;二级医院176元 ;一级医院154元
皮埋埋置剂放置(取出)术, 132元
宫腔镜取环术,550元
输卵管、输精管再通
符合《黑龙江省人口与计划生育条例》规定的,按实际医疗费结算
*
2021/3/2





正常产,三级医院1430元;二级医院1210元 ;一级医院1100元
助娩产,三级医院1980元;二级医院1650元 ;一级医院1320元
剖宫产,三级医院3520元;二级医院2750元 ;一级医院2200元
多胞胎每多一胎增加300元
产前检查308元


正常产90天,非正常产、多胞胎生育105天,晚育120天,高龄高危180天
男职工补助
30天
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2021/3/2
三、生育保险待遇申领流程
*
2021/3/2
生育保险待遇申领流程

(一)本市生育职工待遇申领程序
1、早期妊娠诊断后,到居住地所在区妇幼保健站建《母子健康手册》
2、企业代办员登录“哈尔滨市人力资源和社会保障局”官网(),进入哈尔滨市医疗、工伤、生育单位网上申报系统;
3、点击“生育定点申报”模块按照提示进行申报;
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2021/3/2
4、24小时内将结婚证带有身份证信息页面、《母子健 康手册》基本情况一览表、《母子健康手册》第1次产前检查记录表、男职工配偶(女方);
5、市医保中心将在3个工作日内批复,批复通过后在“单位信息查询打印”中的“业务申报表查询打印”中打印《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》;
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2021/3/2
6、职工持表到医院结算产前检查费用和生育医疗费;
7、医疗费结算后由企业生育代办员登陆“哈尔滨市医疗、工伤、生育网上申报系统”申领生育津贴或补助,申报提交后医保中心在20个工作日内将津贴或补助拨入参保单位提供的结算帐户。
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2021/3/2
(二)、本市门诊计划生育手术待遇申领
1、填写《哈尔滨市职工计划生育待遇申报表》(一式一份);
2、参保职工持表格及《社会保障卡》到生育保险定点服务机构实行计划生育手术,并结算相应计划生育医疗费;
3、企业生育代办员登陆“哈尔滨市医疗、工伤、生育网上申报系统”申报流产津贴,市医保中心将在20个工作日内将流产津贴拨入参保单位提供的结算帐户。
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2021/3/2
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2021/3/2
(三)异地、急诊生育待遇申领流程
1、职工在异地生育或在本市急诊生育,先现金垫付生育医疗费后,需携带以下材料到到市民大厦C区三楼9、10号窗口确认待遇资格:
(1)、填写《企业职工生育保险待遇申报表》一式二份;
(2)、医疗费收据;
(3)、诊断书;
(4)、费用明细;
(5)、《结婚证》、《婴儿出生证明》原件及复印件;
(6)、如异地生育需提供病历复印件及生育所在医院等级证明。
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2021/3/2
(四)异地、急诊计划生育待遇申领流程
职工在医院自费进行计划生育手术后需携带以下材料到市民大厦C区三楼9、10号窗口确认待遇资格:
1、门诊结算:
(1)、医疗费收据;
(2)、诊断书;
(3)、门诊医疗手册;
(4)、人工流产职工还需持《结婚证》原件及复印件;
(5)、退休人员需另持退休审批单复印件。
2、住院结算:
(1)、医疗费收据;
(2)、费用明细;
(3)、病例复印件;
(4)、人工流产职工还需持《结婚证》原件及复印件。
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2021/3/2
生育保险网上办公
业务介绍
我市企业职工生育保险网上办公业务于2014年1月1日正式上线开通。这项业务的开展极大的方便了参保企业及职工,截止目前已有1500余家企业为4万余人次在网上申领生育待遇。
四、生育保险待遇网上申领操作