文档介绍：尿蛋白检验
*
2021/2/23
尿液蛋白质检查
安康人尿中的蛋白质含量甚微〔30~130mg/24h),
当尿液中蛋白质>100mg／L或150mg/24h时,蛋白定性为阳性，称为蛋白尿
尿蛋白定性检测方法
加尿蛋白检验
*
2021/2/23
尿液蛋白质检查
安康人尿中的蛋白质含量甚微〔30~130mg/24h),
当尿液中蛋白质>100mg／L或150mg/24h时,蛋白定性为阳性，称为蛋白尿
尿蛋白定性检测方法
加热乙酸法
磺基水杨酸法
干化学试带法
干化学法
ＰＨ指示剂蛋白质误差原理，1909年Soerensen发现
成分
主要酸碱指示剂溴酚蓝〔〕
柠檬酸缓冲系统
外表活性剂
1971年日本消费对白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白均反响
1993年消费出免疫学方法
干化学法---指示剂蛋白质误差原理
1909年Soerensen发现
3，3׳，5，5′-四溴苯酚磺酰酞
尿蛋白试剂带组成及特性
试带法检测尿蛋白的干扰因素
仅作为过筛实验
不同ＰＨ对尿蛋白的影响
青霉素对蛋白质测定影响
大剂量青霉素滴注后对试带法 测定尿蛋白的影响
５～６h后检测尿蛋白
加热醋酸法测定尿蛋白
加热可使蛋白质变性凝固，加酸使蛋白质接近等电点，在含有适量无机盐的情况下，蛋白沉淀
标本要新颖，陈旧尿液因大量细菌生长可引起假阳性,其他分泌物也可能出现假阳性
加酸过多或过少远离蛋白质等电点,可呈假阴性
无盐或低盐饮食的病人，因尿内电解质含量少，不利蛋白质沉淀，可致假阴性。可先加１-２滴饱和***化钠液后再操作
严格按照加热＼加酸＼再加热程序，否那么假阴性
加热乙酸法－－本卷须知
磺基水杨酸法
试管法
玻片法
磺基水杨酸法--干扰因素
假阳性
尿液混浊 含有大量尿酸、尿酸盐、草酸盐
一些药物如大剂量青霉素、含碘造影剂、降血糖药可呈假阳性
混入生殖系统分泌物
假阴性
尿液过碱〔PH>9)或过酸〔PH<3)
大剂量青霉素滴注后对磺基水杨酸法 测定尿蛋白的影响
尿蛋白定性实验方法学评价
在疾病开展过程中需要系统观察尿蛋白含量的，建议使用磺基水杨酸〔加热醋酸〕和双缩尿法
对单纯球蛋白有特殊反响
尿液蛋白质的定量检验
比浊法
磺基水杨酸
三***乙酸
钨酸
***化苄甲乙氧***
***化苯甲烃***
双缩脲法：经典方法
通过加酸于尿液中使蛋白质沉淀而形成一定的浊度
碱性环境下，蛋白质与季***盐结合形成不溶性沉淀
染料结合法
直接法
考马斯亮蓝G-250
邻***红
染料和蛋白质结合时，其最大吸收峰发生漂移
沉淀法
丽春红S
苯***蓝
蛋白质与结合的染料在TCA的作用下共沉淀。然后碱性环境使沉淀复溶，测定吸光度
免疫法
电泳法
尿液蛋白质定量检验方法评价
临床意义
定性试验〔—〕
定量试验：≤150mg/24h(<100mg/L)
临床意义
生理性蛋白尿
功能性蛋白尿
直立性蛋白尿
摄入性蛋白尿
老年性蛋白尿
妊娠性蛋白尿
临床意义
病理性蛋白尿
肾前性蛋白尿
肾性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
肾后蛋白尿
临床意义
肾前性蛋白尿---溢出性蛋白尿
血液中低分子量蛋白质如血红蛋白、肌红蛋白、本周氏蛋白等增加超出肾小管重吸收才能
临床意义
肾性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
选择性蛋白尿
非选择性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
选择性蛋白尿
4~9万中分子量蛋白，以清蛋白为主
可见分子量接近的AT、Tf、PA ，α1-AG、α1-AT以及低分子量蛋白β2-M\FC片段等
不见分子量大的蛋白如IgG、 IgA、 IgM、C3
尿免疫球蛋白／清蛋白的比值<，尿蛋白+++~++++，定量>
主要见于肾病综合症
肾小球性蛋白尿
非选择性蛋白尿
可见>9万的蛋白如IgG、IgA、IgM、C3和中分子量以及小分子量蛋白β2-MG
免疫球蛋白／清蛋白比值>
尿蛋白+~++++，~3g/L
多见于
原发性肾小球疾病：激进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎
继发性肾小球肾炎：糖尿病、红斑狼疮
提示预后差
肾小管性蛋白尿
尿中蛋白以α1-M、β2-M、LZM、RNase增多为主，清蛋白正常或轻度增多
尿蛋白+~++，定量<2g/L
试带法可出现假阴性，其他方法阳性
肾小管性蛋白尿
肾小管间质病变
间质性肾炎、肾盂肾炎、遗传性肾小管疾病、慢性失钾性肾病
中毒性肾间质性肾病
重金属中毒
苯、四***化碳有机溶剂
抗生素
中草药：马兜铃、木通
c)器官移植
马兜铃
混合性蛋白尿
肾脏病变累及肾小球和肾小管，由此产生的蛋白尿