文档介绍:甲状腺结节和甲状腺癌
 
 
甲状腺位于颈部甲状软骨下方、气管两旁,属于内分泌器官。甲状腺是人体非常重要的器官,分泌甲状腺激素可调控代谢、生长速率,生产降钙素调节体内钙元素的平衡,控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他 
 
甲状腺结节和甲状腺癌
 
 
甲状腺位于颈部甲状软骨下方、气管两旁,属于内分泌器官。甲状腺是人体非常重要的器官,分泌甲状腺激素可调控代谢、生长速率,生产降钙素调节体内钙元素的平衡,控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素敏感度的作用。甲状腺疾病中我们最熟悉莫过于甲亢和加减,但我们今天要来了解的是甲状腺结节与甲状腺癌之间的关系。
甲状腺结节
指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。甲状腺退行性变、炎症、免疫下降等都可以表现为结节,甲状腺结节95%以上都是良性的,可多发也可单发,单发结节甲状腺癌的几率比多发结节高。流行病学表示50%的人有甲状腺结节,患甲状腺结节疾病的人中约有10%的结节是恶性的,小孩子甲状腺癌的概率高于***,在儿童时期出现的甲状腺结节50%都是恶性的。
甲状腺癌
是最常见的甲状腺恶性肿瘤,分乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型,90%的甲状腺癌是乳头状癌,而乳头状癌是一种预后极好的癌。
为什么会患上甲状腺结节疾病呢?
这个影响因素就很多了:有家族遗传因素、自身免疫力缺陷低下、摄碘含量过高或过低造成甲状腺肿大、肿瘤性结节、炎性结节等。其中摄碘量、遗传因素也是甲状腺癌的发病因素,家族中如有甲状腺癌病史其后代患甲状腺癌的几率就要高于一般人,甲状腺癌还有一个致病因素放射线辐射。
甲状腺结节、甲状腺癌的临床表现
甲状腺结节的临床表现:结节性甲状腺肿,以中年女性最为多见;结节性病毒性甲状腺肿;炎性结节。结节增到一定程度,或增长速度较快会出现相应症状,比如压迫气管出现气促,压迫食管出现吞咽受阻。
甲状腺癌的典型临床表现为甲状腺发现肿块,质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。早期的时候无任何症状或体征,多是通过体检或超声检查发现。晚期当肿瘤直接浸润或通过转移累及到周围结构和组织,出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难、呼吸困难、咯血及胸部不适等临床表现。
辅助检查
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甲状腺功能测定:一定要检测血清TT4、FT4、TT3、FT3、aTSH(uTSH)。
甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小,有甲亢或TSH降低,均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高,但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。
(1)颈部超声检查:是诊断甲状腺肿物性质的首先检查,随对鉴别良、恶性价值很小但在判别结节大小,鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。
良性结节多为多发,形态规则、边界清晰、包膜光整、后方回声大多增强、内部回声均匀或不均匀,结节周边常伴声晕,内可伴粗大钙化灶,血流速及阻力指数增高;
恶性结节的超声特征包括形态不规则,多为单发结节,形态不规则、边界不清、包膜不光整,呈蟹足样浸润生长,结节多回声低或极低,点状钙化以及局限性丰富的血流,常伴劲部淋巴结转移性增大。
(2)颈部X线检查:结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙