文档介绍：2015年中国乙肝及丙肝防治指南颁布
10月25日下午，2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》和《丙型肝炎防治指南》发布会于“中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议暨2015年中华医学会感染病学分会年会、中华医学会肝病学分会年会”期愿，无治疗禁忌证，均应接受抗病毒治疗
《慢性丙型肝炎防治指南》2015
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Outline
流行病学、预防、自然史及疾病负担更新要点
实验室检查、无创诊断及治疗目标更新要点
干扰素治疗初治及经治患者
直接抗病毒药物治疗初治及经治患者
特殊人群抗病毒治疗推荐意见
待解决的问题
2016 WHO丙肝指南更新
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抗病毒治疗的药物推荐-PR治疗是主要方案
推荐意见４：PR方案是我国现阶段HCV症感染者抗病毒治疗的主要方案，可应用于所有基因型HCV感染同时无治疗禁忌症的患者
国家十一五重大传染病专项丙型肝炎的临床研究结果表明
对基因1b型或高病毒载量（HCV RNA≥4×105 IU/ml）的初治患者，采用PEGIFNα2a联合利巴韦林治疗48周，在治疗12周时HCV RNA<15 IU/ml的患者，%的患者可以获得SVR；
若未达到cEVR者， PEGIFNα2a联合利巴韦林治疗72周和96周，其SVR率差异无显著性意义。
对基因2/3型患者治疗24周，%
基因6型患者SVR率为100%（10/10）
《慢性丙型肝炎防治指南》2015
陈新月，尚佳，杨瑞峰，等。难治性慢性丙型肝炎初治患者优化治疗后的高病毒学应答率[J].中华肝脏病杂志,2015,23(6):412-417.
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抗病毒治疗的评估与监测
推荐意见6: 一旦确诊为慢性丙型肝炎且血液中监测到HCV RNA，即应进行规范的抗病毒治疗。治疗前应根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期以及有无抗病毒治疗禁忌证等综合评估。（A1）
推荐意见7：在DAA上市前，PEG-IFN-α联合利巴韦林仍然是我国目前治疗慢丙肝主要的治疗方案。（A1）
推荐意见8: 在接受PEG-IFN-α 联合利巴韦林治疗过程中应根据治疗中病毒应答进行个体化治疗。治疗前、治疗4周、12周、24周应采用高灵敏度方法监测HCV RNA评估病毒应答以指导治疗。（B1）
推荐意见9: 无论何种基因型，如治疗12周HCV RNA下降幅度<2 log, 或24周仍可检测到，则考虑停药。（B1）
推荐意见10：在治疗过程中应定期监测血液学、生化学和HCV-RNA以及不良反应等。（B1）
《慢性丙型肝炎防治指南》2015
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基因1型慢丙肝患者PR治疗RGT策略
HCV基因１型
HCV RNA阴性
HCV RNA阳性
HCV RNA阴性
HCV RNA阳性(比基线下降＞2log10)
HCV RNA阳性(比基线下降＜2log10)
HCV RNA阴性
HCV RNA阳性
如果基线低病毒栽量*,PEG-IFN/RBV治疗24周
PEG-IFN/RBV治疗48周
PEG-IFN/RBV治疗72周
停止治疗
基线
4周
12周
24周
图：HCV基因１型患者接受PEG-IFN联合利巴韦林过程中根据病毒学应答指导治疗建议在0周、4周、12周和24周采用高灵敏度方法检测HCV RNA（最低检测下降＜ 15IU/mL）
*低病毒裁量: HCV RNA ＜400 000 IU/mL
《慢性丙型肝炎防治指南》2015
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基因2/3型慢丙肝患者PR治疗RGT策略
HCV基因2/3型
基线
HCV RNA阴性
HCV RNA阳性
HCV RNA阴性
HCV RNA阳性(比基线下降＞2log10)此后阴性
HCV RNA阳性(比基线下降＜2log10)或者24周阳性
PEG-IFN/RBV治疗12-16周
PEG-IFN/RBV治疗24周
PEG-IFN/RBV治疗48周
停止治疗
4周
12周
若有低应答因素，不建议缩短疗程
图：HCV基因2/3型患者接受PEG-IFN联合利巴韦林过程中根据病毒学应答指导治疗。建议在0周、4周、12周和24周采用高灵敏度方法检测HCV RNA（最低检测下降＜ 15IU/mL）
低应答因素：胰岛素抵抗、代谢综合征、重试肝纤维化或肝硬化、年龄较大
《慢性丙型肝炎防治指南》2015
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PR经治患者的治疗推荐
推荐意见11:既往PR治疗复发或无应答的患者应首先考虑DAAs治疗。（A1）
推荐意见12：既往治疗未采用PEG-IFN-α联合利巴韦林，或者治疗的剂量不够、疗程不足导致复发的患者，可给予PEG