盛传伦《传染病学总论》8菌痢.ppt

文档介绍：细菌性痢疾大纲 ?由志贺菌引起的肠道传染病?临床表现:腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便,可伴有发热和全身毒血症症状,严重者出现感染性休克和中毒性脑病?病变部位直肠和乙状结肠?以夏秋季常见。可多次发病病原学?肠杆菌科志贺菌属?G-兼性厌氧,但最适合需氧生长?有菌毛,无荚膜,无鞭毛及芽孢。?分4群及 47个血清型?抵抗力弱,污染物上生存 10-20 天,对化学消毒剂敏感病原学(致病力) ?内***: 全身毒血症?外***:神经***细胞***肠***痢疾杆菌(抗原结构) A群:痢疾志贺菌: 产生外***,易发生中毒性痢疾. B群:福氏志贺菌:常见,容易慢性化, 易发生败血症。 C群:鲍氏志贺菌: D群:宋内志贺菌:常见,一般症状较轻。流行病学 1、传染源:急性、慢性菌痢病人及带菌者 2、传播途径:消化道传播 3、易感人群:人群普遍易感, 4、流行特点: ?发生在发展中国家?夏秋季发病率高发病机理( 1) ?痢疾杆菌进入人体后是否发病取决于: ?细菌数量( 10-100 ) ?致病力:取决于对肠粘膜上皮细胞的吸附和侵袭力?人体抵抗力发病机理 2 人体抵抗力: (1) 被胃酸杀死(2) 正常菌群拮抗(3) 分泌型 IgA 阻止吸附发病机制( 3) ?细菌侵入后在肠粘膜上皮细胞和固有层中繁殖肠粘膜的炎症反应和固有层小血管循环障碍肠粘膜出现炎症、坏死、溃疡腹痛、腹泻和脓血便?内***引起发热及毒血症症状?外***引起上皮细胞损伤,引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征( HUS ) 中毒性菌痢发病机理产生强烈的内***及机体对之敏感而产生强烈的过敏反应有关。内***→多种血管活性物质增加→急性微循环障碍→DIC 及血栓形成→重要内脏功能衰竭→感染性休克、脑水肿及脑疝表现。