文档介绍：二龙戏珠肺炎( pneumonia )是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎链球菌肺炎通常急骤起病, 以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X 线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变, 铁锈色痰肺脓肿( lung abscess ) 是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部 X 线显示一个或多发的含气液平的空洞,如多个直径小于 2cm 的空洞则称为坏死性肺炎。机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象称为 Koch 现象肺结核的临床表现 1 .呼吸系统症状( 1 )咳嗽咳痰: 2 )咯血 3 )胸痛: 4 )呼吸困难:全身症状发热为最常见症状,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。慢性阻塞性肺疾病 COPD ) 是一组气流受限为特征的肺部疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展, 但是可以预防和治疗的疾病。 COPD 主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。 COPD 【临床表现】(一)症状起病缓慢、病程较长。主要症状: 1 .慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。 2 .咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。 3 .气短或呼吸困难早期在劳力时出现, 后逐渐加重, 以致在日常活动甚至休息时也感到气短,是 COPD 的标志性症状。4. 喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。 5 .其他晚期患者有体重下降, 食欲减退等。【鉴别诊断】(一) 支气管哮喘(二) 支气管扩张三) 肺结核(四) 弥漫性泛细支气管炎(五)支气管肺癌(六)其他原因所致呼吸气腔扩大【并发症】(一)慢性呼吸衰竭(三)慢性肺源性心脏病(二)自发性气胸支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关, 通常出现广泛多变的可逆性气流受限, 并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间和(或) 清晨发作、加剧, 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。【临床表现】(一)症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸, 干咳或咳大量白色泡沫痰, 甚至出现发绀等,有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘) 。哮喘症状可在数分钟内发作, 经数小时至数天, 用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年, 其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)。(二)体征发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音, 呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作, 哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。非发作期体检可无异常。【诊断】(一) 诊断标准 1 .反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2 .发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音, 呼气相延长。3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.